說到「胖」，你會聯想到什么？臃腫的身軀、撐大了的五官、腹部的“游泳圈”……

可你知道一個胖子身體內的樣子嗎？

5月11日是世界防治肥胖日 ，專家帶你看清肥胖者的體內究竟長啥樣，并列出一份科學管理體重清單。

受訪專家：

中國醫學科學院阜外醫院內分泌與心血管病診治中心主任 李光偉

暨南大學附屬第一醫院副院長、肥胖與代謝病外科中心主任 王存川

解放軍總醫院第八醫學中心營養科主任 左小霞

深圳市健康教育與促進中心主任、體醫融合運動處方專家 韓鐵光

本期編輯：鄧玉

“解剖”一個肥胖者的內臟

肥胖者的體內究竟是啥樣？

脂肪，厚度可達13公分

皮下脂肪多且厚，在外科手術中，往往要切得很深才能觸及患處，外科醫生甚至遇到過脂肪厚度高達13公分的患者。通常，瘦子器官比較明顯，而胖人器官會隱藏在黃色脂肪里，難以發現，大大增加了手術難度。

心肺，一坨軟肉

健康人的心臟是緊實飽滿的，像一個水泵，如拳頭大小。但肥胖者的心肺則是軟塌塌的一坨肉，用手一擠，有很多水。

因胖人體內儲存脂肪的“倉庫”已滿，脂肪就會存儲到心肌細胞間，影響其功能。當心臟不堪重負時，則會出現心力衰竭。

肝臟，肥大松弛

肥胖使肝臟變得更大、更松弛且“傷痕累累”。人攝取動物脂肪后，要轉變成自己的脂肪。過度攝入的脂肪就要經過肝臟來處理，致使肝臟負擔很大。無法及時處理后，就會形成脂肪肝，繼而轉變為肝硬化，嚴重會導致肝癌。

腎臟，表面坑坑洼洼

腎臟外面一般都有脂肪包裹，起到保護作用，健康人也有，而肥胖者的脂肪格外厚，且腎表面有很多瘢痕，坑坑洼洼，像疤一樣。

血管，根本找不到

胖人的血管會被多余的脂肪包裹著，不僅手術時不好找，術后還容易感染，引起并發癥。

此外，由于心臟必須為多余脂肪組織提供更多的血氧，動脈中脂肪堆積越多，動脈功能就越差，血管壁增厚，血流減少，進而增加血栓和全身血液循環惡化風險。

BBC曾拍攝過一部紀錄片《解剖肥胖》，片中兩個醫生解剖了一具“過度”肥胖的女性尸體，60歲，體重107公斤，不嗜酒，死于心臟病。影片直觀展現了肥胖者體內長啥樣。

肥胖從頭傷到腳

1948年，世界衛生組織就將「肥胖癥」列為一種疾病。

根據目前研究，有50余種疾病與肥胖有關，而這些疾病本身帶來的影響及其治療過程可能加重肥胖，形成惡性循環。

呼吸系統

肥胖患者的脂肪堆積可能會導致咽壁肥厚、軟腭肥大、咽腔狹小，使其易發睡眠呼吸暫停綜合征。此外，有研究發現，肥胖可以導致哮喘嚴重程度升高、藥物控制欠佳，以及肺功能異常更加明顯。

消化系統

若肥胖者腹部堆積過多脂肪，腹腔壓力加大，就易使胃部胃酸及內容物出現反流。同時，由于多余脂肪無法通過肝臟代謝、轉運出去，就可能導致脂肪肝的形成。

循環系統

肥胖者血液中脂質成分增加，容易導致動脈粥樣硬化、血管彈性減弱，進而誘發高血壓。再加上肥胖者的體循環和肺循環的血流量均比正常人高，從而加重心臟負荷，增加了心腦血管病風險。

內分泌系統

脂肪細胞會隨著其體積的增大而逐漸具有胰島素抵抗性，導致血糖調節過程失衡，增加糖尿病發生風險。

另外，肥胖引起的代謝紊亂還會影響激素水平，間接地對生殖系統產生影響。肥胖女性雄激素分泌增多、雌激素減少，影響卵巢發育，造成女性多囊卵巢綜合征、不孕不育等問題。

泌尿系統

肥胖患者，尤其是肥胖女性，容易發生壓力性尿失禁。

運動系統

由于肥胖患者的膝關節、踝關節等部位比常人負重更多，所以關節磨損問題嚴重，更易發骨關節炎。

“健康的胖子”不存在

有一些人心存僥幸，雖體型肥胖，但是自認為平時有足夠的運動量，疾病不會找上來，事實上“健康的胖子”是不存在的。

《歐洲預防心臟病學雜志》刊登一項大型觀察性研究，分別評估了不同體重指數（BMI）和體育運動水平與主要腦血管疾?。–VD）風險因素之間的聯合關系。

研究結果顯示，運動可以減輕超重/肥胖對CVD風險的不利影響，但過重的體重本身與主要風險因素的患病率顯著增加有關。與體重正常的不運動參與者相比，“靈活的胖子”，即運動但肥胖的個體患高膽固醇血癥、高血壓和糖尿病的幾率分別高出約2倍、5倍和4倍。

運動不能完全抵消超重和肥胖對心臟健康造成的負面影響。所以，別指望做“健康的胖子”了，還是減肥和運動雙管齊下吧。

老中青如何科學減重？

不同年齡段人群，減重側重點不同：

中青年：調整飲食，控制腰圍

中國疾病預防控制中心調查顯示，國人半數肥胖為中心型肥胖，也就是腰粗肚肥。

腰圍是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指標，在我國，男性腰圍≥85厘米，女性≥80厘米，就算中心型肥胖。

飲食盡量遵循“早餐飽、中餐好、晚餐少”的原則，不要早餐對付、午餐點外賣、晚餐大吃大喝。

辦公室、客廳等隨手可及的地方，不要放高熱量的零食，替換為堅果、酸奶等。

少點外賣，盡量自備午餐，烹調以蒸、白灼、燉、涼拌為主，少放油鹽糖。

避免久坐多做瘦腰收腹的健身動作，如平板支撐、仰臥腰部扭轉、靜態或動態臀橋等；上班間隙可練習下蹲、側抬腿等；跑步適合大多數人，一周3~5次，每次至少30分鐘為宜。

老年人：適度運動，增加肌肉

身形消瘦的老人： 適度運動，有助增強肌肉活力，快走、慢跑、太極拳、八段錦等運動量較小，方便開展易堅持，可每天鍛煉1~2次，每次半小時左右，以輕微出汗為宜。

過度肥胖的老人： 尤其是有“三高”等慢性病的老人，應適當減重。

除運動外，要在飲食上加以改善。少量多餐，每日4~5餐，每餐七分飽；每天吃一顆雞蛋、喝一杯牛奶，吃一兩魚蝦、攝入一兩禽肉，再加上一至二兩豆制品，保證優質蛋白質的攝入量；谷物、雜豆和薯類是最經濟的能量來源，比如紅薯、土豆、山芋、蕓豆等，注意粗細糧的搭配?！?

責任編輯：王曉晴