近日，挪威學者在《歐洲預防心臟病學雜志》上發表研究提醒，女性進入中年后要格外關注血壓狀況。

研究指出，中年女性血壓可能“驟升”，要遠遠超過男性血壓的升高幅度，且血壓變化相對更復雜，必須多加關注以降低日后患心臟病的風險。

受訪專家：

西安交通大學第二附屬醫院心血管內科主任醫師 鄧捷

復旦大學附屬華山醫院心內科主任醫師 李劍

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師 張海澄

本期編輯：單祺雯

女性血壓比男性復雜得多

由于生理特殊性，女性的血壓受年齡、月經周期、妊娠及藥物等多方面影響，確實比男性血壓更加復雜，患心血管疾病的風險也更大。其復雜性主要體現在以下幾方面：

30歲后增幅大且波動大

成年女性早期的平均血壓較同齡男性低，甚至部分女性表現為低血壓，連90/60毫米汞柱都達不到，但大多數人沒有頭暈等不適癥狀，就將其忽略了。

從30歲開始，女性血壓增高趨勢比男性猛烈，到55歲以后，血壓甚至高于男性。

女性特有疾病，如多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病等，以及女性天生較敏感、情緒易激動的特點，都使得女性血壓更容易出現波動。

其他心血管疾病風險更高

上述挪威研究團隊共納入6381例女性和5948例男性，平均年齡41歲，在隨訪的16年間記錄他們心梗發作情況。

結果顯示，40多歲的女性即使血壓輕度升高（范圍在130~139/80~89毫米汞柱），其50多歲時急性冠脈綜合征，如急性心肌梗死、不穩定心絞痛等的患病風險會是血壓正常者的兩倍。但是，這種關聯在男性中并未被發現。

階段性特征明顯

女性血壓的復雜性還體現在，女性一生中有3個特殊時期很容易發生高血壓，分別是經期前、妊娠期、圍絕經期。

4大特殊因素左右血壓波動

專家們表示，高血壓的危險因素主要包括遺傳、年齡、不良飲食、肥胖、過量飲酒、吸煙、長期精神緊張、體力活動不足、疾病影響等。

但女性除了這些，還有個十分特殊的雌激素保護，它可以幫助女性維持血壓處于一種動態穩定，而左右女性血壓波動多變的因素，與影響雌激素變化的因素息息相關。

雌激素含量

雌激素可以通過減少兒茶酚胺的分泌來影響交感神經系統的興奮性，從而降低血壓。

在月經周期內（包括濾泡期、排卵期、黃體期），雌激素水平下降，孕激素分泌增多，血壓會明顯升高；到下一周期開始時，雌激素含量增多、孕激素逐漸減少，血壓又恢復正常。這期間，雌激素水平不斷波動，導致血壓也時高時低。

隨著年齡增長，女性到了圍絕經期后，體內雌激素含量逐漸減少，可能出現自主神經功能紊亂，導致血壓、脈搏波動較大。

外源激素

避孕藥是女性高血壓患者的獨立危險因素?？诜茉兴幙蓪е卵獕荷呋蚣又卦懈哐獕喊Y狀，甚至可能減弱降壓藥效果。停服避孕藥后，血壓能在短時間內降回正常范圍。

此外，使用激素治療、更年期激素替代療法，以及多囊卵巢綜合征等疾病，都是外源激素的來源。

免疫疾病用藥

一項來自圖爾庫大學和喬治亞州立大學的研究稱，女性或許更易患上自身免疫性疾病，這與體內的雌激素作用關系密切。

有些患有免疫系統疾病的人或痛疼、牙疼等炎癥的病人，需要吃對乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾體抗炎藥或退燒藥等，長期服用這些藥物會導致血壓升高。

不良情緒刺激

女性通常易緊張、焦慮、激動等，尤其是經期前或圍絕經期更容易情緒化。情緒不穩定會影響甲狀腺激素、雌激素等多種激素的正常分泌，還會影響交感神經和迷走神經間的平衡，刺激血壓升高。

另外，女性在社會環境中擔任多重角色，情緒更易受家庭、工作等多方面影響。如果患有抑郁癥等心理疾病，還需要通過服用激素類藥物進行治療，這些也是血壓升高的危險因素。

3個階段各有預防重點

在2021年美國心臟病學院年會上，柳葉刀女性和心血管病委員會發布一份改善全球女性心血管健康的報告指出，心血管疾病是全球女性的首位死因，必須盡快采取行動，對女性生命周期相關的特異性因素加強研究。

專家們表示，要維護女性心血管健康，不僅要在平常堅持健康生活方式，還要特別重視3個高血壓高發階段的預防。具體來說：

堅持有節律的運動

運動可以加強對血壓的調節作用，強化自主神經的適應性。

女性可以選擇瑜伽、太極拳等運動，雖然不是很劇烈，但對血壓、心率的調整很有幫助，另外對愉悅身心、塑形美體、增強自信也大有裨益。

控制不健康飲食

李劍表示，高鹽、高油脂、高膽固醇的飲食不僅易使人變胖，還會帶來許多炎癥和慢性疾病，最終危害心血管健康，因此一定要限制此類飲食。

但對老年女性而言，體重過輕或過重都是心血管疾病的危險因素，飲食限制可放松些。

及時放松心情

專家們強調，情緒對女性健康十分重要。

女性應格外注意調節自身情緒波動，有自己的社交圈，多傾訴，及時排解不良情緒。

另外，管理好三個時期對于女性護心也有好處。

月經前期和月經期，應少食辛辣、寒涼、刺激的食物，保持心情舒暢；

圍生產期要做好妊娠監護，已經出現“妊高癥”的孕婦，要把血壓監測持續到產后1年，血壓保持穩定才可以；

在圍絕經期有更年期癥狀的女性應到醫院就診，平時多注意調節情緒?！?