武漢市中心醫院藥劑科主管藥師   楊  科

胃腸道疾病是臨床中最常見的疾病之一?；颊咴诜梦杆帟r，由于藥物作用機制的不同以及食物的影響，通常需要在不同的時間用藥，以獲得良好的治療效果。具體來說，可分為以下五種情況。

1.抗酸藥：餐后1~1.5小時?？顾崴幹饕獙ξ杆徇M行中和，以此來緩解胃部不適。這類藥物主要由弱堿性的無機鹽組成，包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等?？顾崴幵谶M餐后1~1.5小時服用最佳，此時胃酸分泌量達到高峰，藥物可發揮最大的中和作用，使藥效維持3~4小時；如果餐后立即服用，藥效就只能維持1小時左右。由于胃酸會持續分泌，如果抗酸藥的效果不明顯，可以增加服藥次數，但不可增加每次服藥的劑量，比如飯后1小時和3小時各服一次，睡前再加服一次。

2.抑酸藥：早晚餐前服用。目前臨床上應用的抑酸藥有兩大類，一類為H2受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；一類為質子泵抑制劑，主要有雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等。抑酸藥的主要作用是抑制胃酸分泌，防止胃酸侵蝕胃黏膜。質子泵抑制劑容易受胃內食物的影響而降低藥效，因此宜在早晚餐前服用，應整片吞服、不可咀嚼。由于胃酸的分泌夜間多于白天，所以H2受體拮抗劑應在睡前服用。還應注意，抗酸藥與抑酸藥同時服用時應間隔1小時。

3.胃黏膜保護劑：餐前0.5~1小時。胃黏膜保護劑類常用藥物有硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。此類藥物的療效取決于胃內藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。食物能減慢胃排空速度，延長藥物與黏膜的接觸時間，因此在餐前0.5~1小時服用效果最佳。

4.促胃動力藥：餐前15~30分鐘。促胃動力藥主要有多潘立酮、莫沙比利、甲氧氯普胺片等。這類藥在餐前服用，有利于藥物充分吸收，發揮最佳療效。需要注意的是，促胃動力藥不宜與抗酸藥同時服用，以免影響療效。

5.助消化藥：餐前即刻服。助消化藥主要包括消化酶、胰酶、多酶片等。餐前即刻服用，是為了讓藥物與食物充分混合，有利于食物中蛋白質和脂質的分解吸收，發揮藥效?！?/p>