受訪專家：復旦大學附屬中山醫院全科醫學科主任 潘志剛

本報記者 張筱悅

你知道全科醫生是做什么的嗎？很多人對此不甚了解，但全科醫生們卻在維護大眾健康、控好慢病問題方面發揮著越來越重要的作用。復旦大學附屬中山醫院擁有我國排名第一的全科醫學科，不僅是行業的領頭羊，更被稱為全科醫生的“孵化器”。

“全科醫生和醫院里的其他?？漆t生有什么不同？其實全科本身就是一個?？啤?。復旦大學附屬中山醫院全科醫學科主任潘志剛向《生命時報》記者介紹，從本質上講，全科醫生是民眾健康的“守門人”，其責任是照顧大眾百姓，幫他們解決生活中的常見病，就像我們身邊的“健康顧問”。而?？漆t生在醫院，對個體病患進行照顧，解決專業領域中更深更難的問題。嚴格說，只有出現復雜情況或疑難癥狀，才需要進入醫院找?？漆t生進行診治。所以，在維護健康的道路上，?？漆t生和全科醫生只是分管不同的階段，相互配合。

“評價全科醫生好壞不能只看他對某個患者的治療效果，更重要是通過他對自己所負責群體的健康狀況進行評估。如一位全科醫生簽約了1000個社區居民，那么就要看這些人的總體健康狀況如何，是否經常生病住院，甚至急診入院，以此評估這位全科醫生的工作能力是否到位?！迸酥緞傉f道。

“全科醫生的主體本應在基層，但現階段基層的全科醫生在承擔國家賦予的各種任務時往往感到力不從心，因此國家決定借助綜合醫院的實力來帶動基層醫生，同時讓老百姓也能對基層醫療更加信任?！迸酥緞偙硎?，如果只是在各個社區、基層設立全科并不難，難的是如何讓百姓認可他們，愿意把各種慢性病的維護交給社區醫生，而不是直奔大醫院，這也是目前全科醫生發展過程中的一大難題。

潘志剛表示，我國民眾對基層全科醫生容易抱有懷疑的眼光。一方面是因為現階段我國基層醫療水平確實較為薄弱，不是所有基層醫生都能滿足全科醫生的條件；另一方面是百姓習慣于對高精尖技術手段產生信任和依賴，而基層醫院沒有高精尖的檢查設備，即便社區醫生給出了初步診斷，沒有精確的檢查做支撐，也難以說服患者。這需要媒體對民眾的“高精尖情結”加以引導。

由于人們對健康的需求越來越高，如果全都依賴大醫院進行健康維護，那么所花費的成本是任何一個國家都難以承擔的，所以全科醫生規范化培養成為必然。2010年，上海市全面推行住院醫師規范化培訓，而復旦大學附屬中山醫院全科醫學科早在2000年就開始了探索。

“其實，這一過程中我們也有過迷茫，因為當時全科醫生并沒有職稱考核，在全國認可度也不高，全科今后應往哪發展成為了關鍵?！彼?，中山全科找到了自己的方向。全科在綜合醫院就應該搞培訓，為基層培養醫療人才。經歷多年經驗的積累，中山醫院逐步把這些經驗推向全國，中山醫院成為我國全科醫生的“孵化器”。

由于越來越受重視，全科醫學從去年開始也納入到復旦大學全國?？婆琶斨?。在復旦大學學科聲譽排行版首次評選中，中山醫院就榮登排行榜第一名，成為公認的行業領頭羊，21年來共培養全科醫生379人。能取得如此成績，中山全科走出了自己的路。潘志剛認為，中山全科的特色離不開中山醫院的大背景，中山醫院本身就是一個實力雄厚的國家級綜合醫院。一個醫院要做好全科，其整體實力必須要強。其次，中山全科有著過硬的師資隊伍?！拔覀兛剖业尼t生年資很高，基本都在10年以上，并且在教學上也很有經驗，時常下沉到社區帶教，提高基層全科醫生的教學能力?！?除此之外，中山全科在培訓內容和服務上也更加全面、廣泛，不管是外科換藥、清創縫合，還是內科病例的探討、多病共存等，在這里都能學到。如今，國家鼓勵二三級醫院加入基層的家庭醫生簽約，中山全科早在四五年前就已經和當地一些社區醫生簽了約，讓社區在與民眾簽約的同時，能夠得到中山醫院的支持和培訓，開創了“雙簽約”模式。這種勇于探索，敢為人先的精神，也讓中山全科越做越強。

潘志剛說，未來，中山全科要多結合國內外的經驗和特色，探索更多居家健康管理模式，將疾病的診療向促進健康維護的方向轉變。不僅如此，還需要在全科醫生的價值體現上做更多的努力，讓大家看到全科規范化培訓實施這么多年，規培投入這么大，實際效果到底如何，老百姓有哪些受益，以彰顯整個全科醫學科的發展價值。潘志剛表示，目前而言，百姓對全科醫生的接受度還不夠，想改變這種理念不是一朝一夕的事情，要順勢而為。除科普宣傳幫助人們改變觀念，也可通過醫保部門的參與政策引導，如讓全科醫生轉診到醫院看病的患者可報銷更多費用，沒有經過轉診直接去醫院，只能報銷很少一部分等措施，一定程度上驅動人們觀念和習慣的改變。

“要想讓百姓更放心地把健康交給社區醫生，社區衛生管理方面也要更加規范，”潘志剛說道，“目前我們的社區面臨諸多管理機構，包括兒保、婦幼、居委、衛健委、疾控慢病管理等部門，各個部門的政策側重點各不相同，導致社區醫生的職責難以規范、統一。最好建立獨立統一的社區衛生管理部門，把社區的各項工作統一歸口管理，讓社區醫療更加規范有序，也讓百姓對全科醫生更有信心?！? ▲