受訪專家：廣東省名中醫、廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨傷中心主任中醫師  黃  楓

本報特約記者  姜自偉

中醫臨床有“用藥如用兵”的說法，講究藥物搭配，以達到事半功倍的治療效果。其中，對藥（將兩味中藥進行組合）、角藥（三味中藥配伍在一起）是中藥處方的重要組成部分。尤其醫學名著《傷寒雜病論》中的對藥、角藥應用，一直為歷代醫家所重視。廣東省名中醫、廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨傷中心主任中醫師黃楓教授在治療骨傷科疾病時，結合臨床實踐，總結了一些行之有效的藥物搭配，效果很不錯。這里分享給大家，有需要的人不妨在醫生指導下辨證使用。

黃芪、當歸。黃芪配當歸為甘溫、補益氣血的要藥。據《神農本草經》記載，當歸具有活血補血的效果，對瘡瘍有較好的療效?，F代藥理證實，黃芪具有一定的抗炎、促進組織修復的作用。臨床中，兩藥通常1∶1搭配，用于治療氣血虧虛導致的慢性肢體潰瘍，可起到去腐生肌、收口愈合的療效。

白扁豆、山藥、薏仁。這三味藥的組合源于《太平惠民合劑局方》的參苓白術散。其中，山藥有益氣生肌、潤皮之功；薏仁健脾利水、保肺止咳；白扁豆具有較好的健脾養胃效果。中醫認為，“脾主四肢，主肌肉”，治療機體瘡瘍病時，應格外重視調理脾胃。白扁豆、山藥、薏仁均藥性平緩，合用可消苔除濕、補脾不膩、化濕不燥，是非常理想的平補脾胃藥組，可用于肢體水腫、肢體潰瘍、腰膝疼痛，脾胃虛弱明顯者還常合用四君子湯。

藿香、布渣葉、赤小豆?！侗静菥V目》稱藿香是“升降諸氣，脾胃吐逆為要藥”?！渡褶r本草經》記載，赤小豆能“消熱毒癰腫，散惡血不盡”。布渣葉具有消食化滯、清熱利濕之功。夏季，南方天氣濕熱，再加上喜飲涼茶等因素，患有脾胃虛弱、濕蘊化熱等脾胃病證的人很多。結合多熱多濕的特點，應選擇有清熱、解毒、祛濕等作用的草藥，藿香、布渣葉、赤小豆是非常好的搭配，可用于腰、四肢關節都濕熱盛行的疾病。

延胡索、牛膝、丹參。治療跌打損傷疾病，黃楓最愛用延胡索。結合多年臨床實踐，他將《普濟方》中的玄胡索散（延胡索、牛膝、當歸、補骨脂）進行化裁運用，保留了牛膝、延胡索兩味藥物，另加具有行氣止痛、祛風通絡功效的丹參，治療肝腎不足、血凝氣滯所致的腰腿疼痛。在此基礎上，瘀腫較重者可加田七活血，兼有濕滯者加薏仁、白扁豆，損傷后筋脈疼痛者加白芍、伸筋草。

白及、白芷、白芍。這組藥被簡稱為“三白”，白及有逐瘀生新、祛痛生肌、收斂瘡口的作用；白芷散風通竅、消毒排膿；白芍養血榮筋、緩急止痛。三味藥物苦辛并用、不溫不寒，相互制約藥性，具有較好的收斂傷口功效，是臨床治療肢體慢性難愈合性創面的?？平撬?。

生地黃、石斛、葛根。生地黃味甘微苦，具有涼血清熱、滋陰補腎的功效。石斛味淡、性涼，能滋陰養胃、清熱生津、益腎壯骨。葛根味甘、辛，性涼，具有生津止渴、升陽止瀉之功。三藥搭配，非常適用于脾腎陰虛伴上焦陰津不足的骨傷病者；對于兼有氣虛便秘者，搭配增液承氣湯；對于疲倦、咽干、脈虛的氣陰兩虛人群，常與生脈飲合用。

雞血藤、寬筋藤。藤類藥物對于痹證有較好療效。雞血藤除具有舒筋、活血、通絡的作用外，還非常善于補血，有血虛體弱、勞傷筋骨或是風濕痹痛等疾病者，皆可使用。對于創傷后筋肉緊繃、關節活動不利者，寬筋藤的效果更好。兩藥合用，可共奏通利關節之功。在此基礎上，氣血虧虛者搭配四物湯，血虛血瘀者可合用桃紅四物湯。

白術、狗脊。臨床發現，慢性脊柱退行性疾病大多辨證為肝腎虧虛型。腎為人體先天之本，脾為后天之本，調養肝腎必須先天后天同補。白術健脾祛濕的效用非常好，狗脊功在補腎壯骨，兩者搭配可治療氣血虧虛、血行不利、血虛失養等導致的病證。針對患者的情況，還可加減應用懷牛膝、骨碎補、續斷、淫羊藿、杜仲等補腎壯骨藥物，以求除病治本。

丹參、赤芍。古語有言：“一味丹參散，功同四物湯?！钡⑽犊?，性微寒，有活血祛瘀、養血安神、涼血消腫的功效，主要用于關節痹痛、跌打瘀腫等疾病。赤芍味苦，性微寒，主要作用是清熱涼血、散瘀止痛，多用于治療癰腫瘡毒。臨床發現，將丹參、赤芍按照1∶1進行搭配，非常適用于跌打損傷性疾病，但老年患者或脾胃虛弱者應減量。

續斷、杜仲、骨碎補。這三味藥是廣州中醫藥大學第一附屬醫院的經驗方“補腎接骨方”的主藥。續斷、杜仲配伍，名曰杜仲丸，出自《赤水玄珠》。杜仲補肝腎、強筋骨，續斷善通關節、筋骨氣血，骨碎補歸腎、肝經，可用于腎虛腰痛、筋骨折傷等。三者搭配，具有非常好的補肝腎、強筋骨、通血脈作用，尤其適用于骨折后骨不愈合或骨質疏松者?！?/p>