北京中醫藥大學東直門醫院男科研究所所長  李海松

首都醫科大學附屬北京婦產醫院中醫科  管斯琪

編者的話：性伴隨著人的一生。成年后，性在生命中的重要性越發凸顯，人們靠性獲得愉悅、加深感情、繁衍后代。但這個過程并非一帆風順，男女會在各年齡段遇到不一樣的性困擾，只有對此加深了解并有效干預，夫妻的“性”福之路才會走得更好。

男性篇

20歲，欲望過強出意外

男人十來歲性萌動開始后，性能量便一直走上坡路，二三十歲時，不僅性欲到達巔峰、性能力也在黃金期。處于這個階段的男性血氣方剛，對性的需求極為旺盛。一部分有女伴的人，可以盡情享受熱烈性愛。但要注意，頻繁性愛懷孕“中招”的幾率極大，如果沒有備孕計劃，務必要做好安全措施、戴好避孕套，既能防住意外懷孕，又能降低性病風險。另一部分難覓愛侶的單身男士，可能會經歷性壓抑的痛苦，有的人會通過自慰來宣泄性沖動，有的人則強行忍著。其實，在適當頻率下，男性自我疏解是有益身心的，不必妖魔化手淫。但若控制不住自己，每天都要“擼管”還又快又猛，就有成癮風險，不僅損傷命根子，還為未來出現早泄、陽痿埋下隱患。建議年輕人別禁欲也別縱欲，每周性愛不超過3次、自慰不超過2次，以通體舒暢、不覺疲勞為宜。

30歲，備孕過度難成事

三十來歲是男性成就“爸”業的重要階段，體魄強健、房事和諧的男性一般能順利“晉升”為父親，但也有不少人面臨著三重生育煩惱。一是工作生活壓力抑制了性欲，讓他們沒時間、沒心思規律地性愛；二是不良生活習慣如抽煙飲酒、熬夜、缺乏鍛煉等，造成精液質量下降；三是為增加受孕率，很多夫妻會監測排卵，只在特定時間頻繁同房，給男性造成不小的心理壓力，不僅無法享受性愛，還可能出現排卵期勃起功能障礙。為保生殖健康，男人在性方面也要三十而立：立生活工作平衡、立健康生活習慣、立計劃規律性愛，可減少孕育新生命的身心障礙。

40歲，性愛缺乏新鮮感

年過40，男性明顯的身心變化威脅著他們的性體驗。一方面，早泄、陽痿等性功能問題初見端倪，讓他們在房事上沒那么順利，也沒那么自信；另一方面，長期一個套路的性以及處于平淡期的感情，讓他們對夫妻生活感到乏味。這些變化可能會給男性帶來無力感，陷入性能力變差的打擊和迷茫中。有些人會向外尋求新刺激來證明自己寶刀未老，對婚姻關系造成威脅。其實，再和諧的性和愛都會出現“審美疲勞”，要保持足夠的熱情，就要保持足夠的新鮮刺激。中年夫妻需要多溝通，把自己想嘗試的新花樣告訴對方，每月有次新體驗，對性就會充滿期待，感情也會煥發生機。還要提醒的是，男人若出現了幾次勃起不佳或早泄，最好及時就醫進行調整、治療，避免拖成嚴重的性功能障礙。

50歲，睪酮下降易疲軟

若年輕時不注意保養，到了一定年紀，男人會被更年期盯上。這是體內雄激素睪酮水平持續下降導致的一系列身心癥狀：體能下降易疲勞、射精無力性欲差、腰酸腿軟肚子大、失眠多夢沒記性……這些表現讓男人性活動急劇減少，很多人甚至就此不再性愛。為避免性愛止步于五十來歲，最好及早做性保養，加強鍛煉、健康飲食、保證睡眠、及時就醫等都是有效措施。若癥狀已經比較嚴重，可以在醫師的指導下補充雄激素，能在緩解軀體癥狀的同時改善性功能。

60歲，慢病威脅“性”福感

調查顯示，男性60歲后，陽痿的發病率高達65%，過半人會早泄，其他慢病如高血壓、糖尿病、前列腺疾病等也開始找上門或逐步惡化，這些問題會加速性功能衰退。此時男性雖仍有性渴望，卻已經力不從心，常常為此感到沮喪、消沉。人到暮年，性能力不如當年是必然的，但這并不代表男人就無法體驗性樂趣了。建議首先要積極治療各類慢病，防止出現不可逆的性生殖系統損傷；其次要調整心態，對身體的變化做好思想準備，不要陷入消極和焦慮中；另外可以和愛人商量，用親吻、愛撫、互相自慰的方式來代替激烈的性愛，以此體驗溫馨、舒適的性愉悅。

女性篇

20歲，缺乏經驗性欲低

雖說青春期后女性的性意識慢慢覺醒，但和男性相比，她們在性愛方面的需求和動機并不強。一方面，年輕女性接觸的性知識比較少，主要從朦朧浪漫的影視或文學作品中獲取，很多人的性啟蒙是自己的年輕伴侶，一知半解之下，她們對自身性反應比較羞澀。另一方面，由于缺乏經驗，初期性活動可能會造成疼痛不適，加上對未婚意外懷孕的擔憂，她們對性的渴望并不高，性欲也比較低。如果此時要配合另一半，進行安全、愉快的性愛，年輕女性要主動提升性素養。首先要懂得避孕和自我保護知識，明確“不射進去”“安全期”等做法都是錯誤的，應要求男方佩戴避孕套。另外要定期做宮頸癌（HPV）、宮頸刮片（TCT）檢查，了解生殖道健康。自己也可以通過書籍、視頻等學些性愛技巧，有助和伴侶磨合地更好。

30歲，多重壓力難盡“性”

從性愛的角度看，對女性來說，30來歲極其接近理想中的18歲。處于這個年齡段的女性，越來越獨立、自信，生理和心理上都已經成熟，對性有了較多了解，且精力充沛、性欲較強，可以全然享受性愛快樂。不過，照顧小孩的壓力、繁重的家務勞動、快節奏的工作生活等，都壓得她們無法盡“性”。和男性一樣，這個階段的女性也要學會減壓。建議和愛人商量一下，雙方共同承擔育兒、持家任務；每周至少抽出1小時來享受親熱；晚間睡前聊聊天、為彼此按按摩，既放松身心、加深感情，也保持親密的身體接觸。

40歲，性欲強烈卻缺“水”

步入中年，女人的性需求被形容為“如狼似虎”，她們對性愛有了更強的渴望。然而，和皮膚開始松垮一樣，中年女人的陰道也開始出現缺水、松弛的情況，這是卵巢衰老、性激素水平下降導致的。為保容顏和生殖系統健康，女性可通過適當運動、調節情緒、合理膳食、規律作息等方式來“拯救”卵巢，延緩其衰老速度。另外，可以在性愛中主動使用潤滑劑來減少陰道干燥，改善性體驗。

50歲，全力應對更年期

女人的四五十歲是和更年期“戰斗”的過程。女性雌激素不像男性雄激素緩慢下降，身體能有個適應過程，她們的雌激素會斷崖式下跌，更年期癥狀強烈而又難以緩解，不僅性欲可能突然消失，還會出現眩暈、心悸、煩躁易怒、關節疼痛、烘熱汗出等多系統、嚴重的表現。建議此時要積極尋求醫生的幫助，用藥物緩解癥狀，可以在確保安全的情況下，少量補充雌激素，以提高性生活質量。

60歲，欲望幾乎歸于零

絕經后，女性雌激素衰竭，子宮、卵巢萎縮，陰道黏膜變薄、陰道分泌物減少，極度干澀，性欲望幾乎為零，她們的性能力也受慢性病、關節炎等問題影響，常常無法配合丈夫性愛。除了可以外用雌激素來改善陰道環境以幫助完成性生活外，這個階段最重要的，是夫妻間的互相理解和包容，共同探討獲取性樂趣的方式，也可以一同求助性治療師、男科或婦科專家，在他們的指導下，采取性行為治療等，保持一定的性活動、定期獲得美好的性體驗?！?/p>