受訪專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院消化內科主任醫師  于劍鋒 

本報記者  牛雨蕾

闌尾炎是常見的急腹癥之一，以青年最為多見，每人一生患病風險高達7%~8%。過去，切除闌尾術和抗生素保守治療是僅有的治療方法，且手術后會留下疤痕。近年來，一種超級微創的治療方式悄然興起——內鏡下逆行性闌尾炎治療術，無需開刀，僅通過一根細長的內鏡從肛門進入，就能在保留闌尾及其功能的基礎上，輕松解決闌尾炎。

大部分闌尾炎是由于各種原因（如糞石異物、炎癥、寄生蟲或淋巴組織增生等）引起闌尾管腔阻塞，導致細菌過度生長，形成闌尾壁炎癥并導致闌尾腔內壓力增加，引發劇烈疼痛，嚴重的會引起闌尾壁缺血導致壞疽和穿孔。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院消化內科主任醫師于劍鋒告訴《生命時報》記者，過去普遍認為闌尾對人體的用處不大，一旦發炎、化膿，切除即可。隨著醫學進步，人們認識到闌尾是人體腸道的免疫器官，切除后不僅影響腸道部分功能、菌群，還可能對神經內分泌系統等產生負面影響。因此，有學者參考內鏡逆行胰膽管造影術的方法，開發了內鏡下逆行性闌尾治療術。

該技術能通過內鏡直接解除引起闌尾管腔阻塞的因素，實現闌尾炎的對因治療，包括急性闌尾炎的膿液引流、減壓，闌尾腔沖洗、取石和塑料支架置入。手術時長1小時左右，既可以在麻醉狀態下做，也可以在清醒狀態下進行。手術完成后，隔天癥狀就能緩解，3~4天后癥狀幾乎消失。整個過程幾乎無創，既解決了病灶，還保留了闌尾。目前，憑借顯效快、基本無創、并發癥少和復發率低的優勢，該技術得到越來越多醫生和患者及家屬的認可，全國多地醫院已引入該技術?！暗R床上應用并不多，主要是費用較高?！庇趧︿h表示，目前既沒有該技術的收費項目，也沒有專用的手術器械，所用器械和耗材均為內鏡逆行胰膽管造影術專用，總費用相比傳統的闌尾切除術要貴很多，可能要2萬~5萬元，且完全自費。

目前，內鏡下逆行性闌尾治療術主要適應證為急性單純性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎。急性壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎和闌尾炎周圍膿腫及嚴重變形的慢性闌尾炎等特殊患者，可能并不適用，須經專業醫生評估。此外，存在心、肺、腦功能障礙，無法平臥、左側臥的患者，以及凝血功能較差、腸粘連的患者，也要慎重應用。

闌尾炎多與盲腸壓力過大有關，日常預防要做好幾點：1.用餐時細嚼慢咽，避免暴飲暴食。吃飯速度過快會咽下更多空氣，難被吸收的氮氣會長期留存腸道，增加其壓力。2.注意飲食衛生。不健康的飲食會導致細菌在腸道內聚集，分解食物蛋白，產生氣體，增加腸道壓力，誘發闌尾炎。3.餐后避免劇烈運動。劇烈運動不僅會增加氧氣消耗，人體通過鼻、口攝入大量氣體，也為腸道帶來壓力；還會刺激胃腸蠕動，增加腸腔壓力、誘發闌尾炎?！?