受訪專家：國醫大師、湖北省中醫院腦病科主任醫師 凃晉文

湖北省中醫院腦病科副主任醫師 陳俊

當外界沒有聲源，耳朵里卻有嗡嗡聲、蟬鳴聲甚至火車轟鳴，很可能就是耳鳴。國醫大師、湖北省中醫院腦病科主任醫師凃晉文教授提醒，耳鳴是一個復雜的生理現象，不能簡單地歸咎于耳朵?！饵S帝內經》早已揭示耳鳴與全身健康密切關聯，認為其是全身健康狀況的“鏡子”。

臟腑功能失調、氣血不和、清竅失養或耳絡不通，皆可引發耳鳴，涉及的臟腑有腎、心、脾胃、肝膽。其病機有虛有實，實者多因風邪侵襲、痰濕蘊結或肝氣郁結，虛者多因脾胃虛弱、心血不足或腎元虧損。因此，中醫治療耳鳴需辨證論之。

風邪侵襲。寒暖失調，風邪乘虛而入，侵襲肌表，使肺失宣降，風邪循經上犯清竅，引起耳鳴。這類患者常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，可以選用芎芷散（川芎、白芷、細辛、生姜、蔥白、蘇葉、肉桂、陳皮、半夏、蒼術、厚樸、木通、石菖蒲、炙甘草）疏風散邪、宣肺通竅。

痰濕蘊結。平日嗜食肥甘厚膩，痰濕內生，困結中焦，致樞紐升降失調，濕濁之氣上蒙清竅，引起耳鳴。這類患者常伴有頭重如裹、胸脘滿悶等癥狀，可以選用滌痰湯（半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、陳皮、生姜、枳實、石菖蒲）祛濕化痰、升清降濁。

肝氣郁結。肝喜條達而惡抑郁，情志不遂會使肝氣郁結，氣機阻滯，升降失調，導致耳鳴。肝郁日久可化火，肝火循經上擾清竅，亦可導致耳鳴。這類患者常伴有胸脅脹痛、口苦咽干等癥狀，可以選用逍遙散（柴胡、白芍、當歸、茯苓、白術、甘草、生姜、薄荷）疏肝解郁、行氣通竅。

脾胃虛弱。飲食不節、損傷脾胃，或勞倦過度，或思慮傷脾，致脾胃虛弱，清陽不升，濁陰不降，宗脈空虛，引起耳鳴。這類患者常伴有少氣懶言、腹脹便溏等癥狀，可以選用益氣聰明湯（人參、黃芪、甘草、升麻、葛根、蔓荊子、白芍、黃柏）健脾益氣、升陽通竅。

心血不足。勞心過度，思慮傷心，心血暗耗，或大病久病之后心血耗傷，或氣虛心血化源不足，不能濡養清竅，就會引起耳鳴。這類患者常伴有心煩失眠、驚悸不安等癥狀，可以選用歸脾湯（黃芪、人參、白術、炙甘草、龍眼肉、酸棗仁、當歸、遠志、茯神、木香）益氣養血、寧心通竅。

腎元虧損。中醫有“腎主耳”之說，正如《靈樞》所言，“髓海不足，則腦轉耳鳴”，強調腎精對聽覺的重要作用。若恣情縱欲損傷腎中所藏元氣，或年老腎虧致腎氣不足，無力鼓動陽氣上騰、溫煦清竅，就會導致耳鳴。這類患者常伴有腰膝酸軟、頭暈眼花等癥狀，可以選用腎氣丸（熟地黃、山萸肉、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、附子、桂枝）補腎填精、溫陽化氣。

需要提醒的是，出現耳鳴尤其是持續性耳鳴，應及時到醫院就診，明確病因。積極治療耳鼻咽喉疾病、腦病等原發病，可以有效預防繼發性耳鳴的發生。日常預防耳鳴，需謹記以下“三字經”。1.避外邪。注意頭頸部保暖，尤其后腦勺不要受寒。2.慎起居。避免熬夜傷陰，可午時小憩養心陽。3.和七情。保持恬淡虛無的心境，可常按太沖穴（足背第1、2跖骨間，跖骨底結合部前方凹陷中）、內關穴（腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間）。4.節勞逸。用耳勿過極，連續戴耳機不超1小時，使用耳機時音量不宜過大，避免長期接觸噪音?！?