中國中醫科學院西苑醫院男科副主任  王 福  □王安民

盡管不如陽痿早泄“名聲在外”，但精索靜脈曲張也是男人性和生育健康的隱形“殺手”。據調查，成年男性中，精索靜脈曲張的發病率高達20%，患者不僅會出現睪丸墜脹、疼痛等癥狀，精子質量也受影響，嚴重損害男性生育力。

治療上，西醫一般采取消腫止痛、改善精子活力的藥物，嚴重時，會通過手術結扎精索內靜脈。而對于輕中度患者，采用中醫或中西醫結合保守治療，也有顯著療效。近日，中國性學會中醫性學分會發布《精索靜脈曲張中西醫結合診斷治療指南》（后簡稱《指南》），首次系統介紹了中醫對精索靜脈曲張的診療方式，患者不妨參考一下，以指導治療策略的選擇。

因精索靜脈回流受阻，精索靜脈曲張患者的陰囊內靜脈迂曲擴張，形成了類似“蚯蚓團”的病變，這種解剖結構異常，在中醫理論中被稱為“筋瘤”?！吨改稀方榻B，中醫將筋瘤的病位定位在肝腎與“子系”（即生殖系統），它的形成并非單一因素所致，多與先天不足、外感寒濕、情志不暢或過度勞累等相關。比如先天稟賦不足者，肝腎虧虛，子系脈道迂曲；外感邪氣者，因久居濕地或冒雨涉水，凝滯肝脈；勞傷虛損者，負重勞力，或久立久行、房勞過度、陰部外傷，致筋脈受損……這些病因長期作用、相互交織，導致氣血運行不暢，瘀血阻滯脈絡，最終使精索靜脈迂曲擴張，形成筋脈色紫、盤曲突起、狀如蚯蚓的團塊。

《指南》將筋瘤分為陽證與陰證兩大類，其表現和治療方式不一樣。陽證包括“氣滯血瘀證”與“濕熱瘀滯證”，前者表現為陰囊脹大墜痛或刺痛、舌淡紅，常用桂枝茯苓丸或柴胡疏肝散行氣活血；后者可見陰囊灼痛、口苦口黏、舌苔黃膩，推薦程氏萆薢分清飲清熱利濕。陰證則涵蓋“寒凝肝經證”“肝腎陰虛證”和“氣虛下陷證”。其中，寒凝肝經者多伴小腹冷痛、怕冷、小便清長，需用橘核丸溫經散寒；肝腎陰虛者常見腰膝酸軟、失眠、口苦咽干、五心煩熱，以左歸丸滋陰補腎；氣虛下陷者多乏力頭暈、自汗，宜用補中益氣湯升陽舉陷。

除內服中藥，中醫外治法在筋瘤治療中也扮演著重要角色。對于氣滯血瘀證，針刺太沖、合谷、三陰交等穴位可疏通肝經、活血化瘀，緩解疼痛；腎虛血瘀證則可通過溫針灸關元、命門等穴位溫補腎陽、散寒通絡。此外，艾灸中脘、氣海等穴位能升提陽氣，改善局部氣血循環。這些外治手段常與內服藥物聯合使用，形成“內外兼治”的立體化方案，尤其適用于輕中度患者或術后康復階段。

總的來說，在精索靜脈曲張的治療上，中醫絕非“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，并不是簡單吃些止痛藥了事，而是針對不同證型，立足整體調理，最終達到緩解陰囊疼痛、改善精液質量、保護患者生育能力的目的。

此外，中醫重視“治未病”理念，在筋瘤的預防與調護方面也獨具特色?！吨改稀方ㄗh，患者日常飲食需營養均衡，可遵循《黃帝內經》中“五谷為養，五畜為益”原則，多攝入牛奶、魚肉、豆類等優質蛋白，少食辛辣刺激之物；生活起居中應“動靜有?！?，避免久站久坐，選擇寬松透氣的衣物，并通過適度運動促進陰囊微環境氣血流通。情志調攝也至關重要，焦慮、抑郁等情緒可能加重肝郁氣滯，建議患者要保持心態平和，輔以太沖穴（位于足背，第1、2趾跖骨連結部前方凹陷處）按揉，可起到疏解郁結的效果?！?