佛山市第一人民醫院主任醫師 劉霓

在社會發展的浪潮中，越來越多的女性因個人發展、職業規劃等各種原因，選擇在高齡階段生育。然而，高齡生育不僅對女性自身，對胎兒都伴隨著一系列風險。所幸，現代醫學技術的進步，為高齡女性生育提供了多方面支持，讓更多家庭實現生育夢想。今天，我們將通過一個真實病例來探討高齡女性生育面臨的風險，以及現代醫學技術如何為她們的生育之路保駕護航。

廖女士，結婚5年，婚后因工作原因兩地分居，一直采取避孕措施。38歲時，工作穩定，和丈夫開始備孕，滿心歡喜期待孩子的到來。然而，一年多過去了，懷孕的消息始終沒有傳來，夫妻倆決定來生殖中心就診。后組檢查發現，廖女士卵巢功能衰退，AMH(抗苗勒氏管激素)0.35ng/ml，雙側卵巢AFC(竇卵泡計數)4-5個；輸卵管檢查提示雙側輸卵管通而不暢；卵泡監測提示小卵泡排卵，黃體功能不全。丈夫則存在精子活力不足，前向運動精子（PR）僅為16%，精子畸形率高達99%的情況，自然受孕希望十分渺茫。這些結果給了廖女士及丈夫當頭一棒，覺得天都要塌下來了，十分后悔沒有早點要小孩。與生殖中心的醫生充分溝通后，他們選擇進行試管嬰兒治療。因為廖女士的高齡、卵巢低儲備，醫生建議先進行多次取卵，累積胚胎，等累積到足夠胚胎后再進行胚胎移植。廖女士夫婦接受了建議，進行了3個周期的試管嬰兒治療，累積了4個胚胎，后進行了胚胎移植并成功妊娠。懷孕過程中，廖女士在產科醫生的保駕護航下，雖然經歷了一些波折，但還是順利足月分娩了一個寶寶。

一、高齡女性生育風險剖析

（一）生理層面

1. 受孕愈發艱難：女性生育能力從35歲開始下滑，37歲后更是急劇下降。年齡增長導致卵巢內卵子數量持續減少，質量降低，卵子染色體異常的概率大幅增加，受孕幾率也隨之顯著降低。研究表明，35歲女性每個月經周期的受孕率僅為10%左右， 25歲女性則高達25%。廖女士卵巢功能衰退的情況，就是高齡女性受孕難的典型案例。卵巢就像一座逐漸干涸的水庫，卵子則如同水庫中的水，不僅存量越來越少，水質也大不如前。

2. 孕期并發癥頻發：高齡女性懷孕后，妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發癥的發生率大幅上升。這些并發癥不僅嚴重威脅孕婦的身體健康，還會對胎兒的生長發育產生負面影響，增加胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫、早產、低體重兒等風險。廖女士成功懷孕后，孕中期患上妊娠高血壓，血壓飆升，出現頭痛、眼花等癥狀，雖經緊急住院治療和精心護理，順利地度過了孕期，但過程驚心動魄。

3. 流產與胎兒畸形風險攀升：高齡女性卵子質量欠佳，使得染色體異常的可能性更高，進而導致流產和胎兒畸形風險顯著增加。數據顯示，25 - 29歲女性流產率約為10%，40歲以上女性流產率則攀升至33%左右。胎兒患唐氏綜合征的風險同樣隨孕婦年齡增加而急劇上升，25歲孕婦胎兒患唐氏綜合征的幾率約為1/1300，40歲時高達1/106 。廖女士懷孕后產檢唐篩結果顯示胎兒患唐氏綜合征風險極高，當時夫婦雙方極其擔心、焦慮，夜夜失眠。慶幸的是，經過羊水穿刺確診胎兒正常。

（二）心理層面

高齡生育風險較大，許多高齡孕婦在孕期承受著巨大的心理壓力，時刻擔心胎兒發育異常、分娩過程不順利。長期的焦慮情緒不僅影響孕婦心理健康，還可能通過神經內分泌系統對胎兒的生長發育產生負面影響。

二、現代醫學帶來生育希望

（一）輔助生殖技術助力生育

1. 試管嬰兒技術：試管嬰兒技術，即體外受精 - 胚胎移植技術，為眾多難以自然受孕的高齡女性打開了生育之門。該技術通過藥物促排卵，讓女性卵巢內多個卵泡同時發育，當卵子成熟后，取出卵子與精子在體外受精，培養成胚胎后移植回女性子宮內。廖女士決定接受試管嬰兒治療后，醫生為她制定了個性化促排卵方案，成功獲取卵子，并與丈夫精子在體外受精，培養成胚胎進行胚胎冷凍，當累積夠胚胎后再進行移植，最終成功懷孕并誕下健康寶寶。

[if !supportLists]2. 卵胞漿內單精子注射技術：部分高齡女性丈夫存在精子質量問題，如極度畸形精子癥（精子畸形率100%）、極度弱精子癥等，無法自然受精，卵胞漿內單精子注射技術可以將單個精子直接注射到卵子內實現受精，解決因男方因素導致的不育問題，拓寬了高齡女性的受孕途徑。

（二）孕期監測與保健

1. 全方位產檢監測：現代醫學為高齡孕婦制定了更為嚴密的產檢計劃，通過超聲檢查、唐篩、無創DNA檢測、羊水穿刺等多種檢查手段，全面監測胎兒生長發育情況。這些檢查能及時發現胎兒發育異常，為醫生采取相應措施提供依據。廖女士孕期，醫生通過定期超聲檢查，密切監測胎兒生長情況，并在合適孕周安排唐篩、無創DNA檢測及羊水穿刺，排除胎兒染色體異常風險，讓她安心不少。

2. 個性化孕期管理：醫生會根據每位高齡孕婦的具體情況，制定個性化孕期管理方案，包括合理飲食指導、適度運動建議，以及對妊娠并發癥的預防和治療，保障母嬰健康。

（三）分娩支持與產后關懷

1. 優化分娩方式：醫生會綜合考慮孕婦和胎兒的情況，選擇最適合的分娩方式。對于符合順產條件的高齡孕婦，提供專業分娩鎮痛服務，減輕分娩痛苦，降低孕婦心理負擔，助力順利分娩。對于存在剖宮產指征的孕婦，憑借豐富經驗確保手術安全進行。廖女士符合順產條件，分娩時醫生為她實施分娩鎮痛，大大減輕了痛苦，幫助她順利產下寶寶。

2. 產后康復指導：產后，醫生和護士會為高齡產婦提供全面康復指導，涵蓋子宮恢復、傷口護理、母乳喂養等方面，幫助產婦盡快恢復身體機能。

盡管現代醫學技術為高齡女性生育提供了有力支持，但高齡生育風險依然不可忽視。女性在考慮生育時，應盡量在最佳生育年齡進行。若因特殊原因需高齡生育，務必尋求專業醫生的幫助，做好孕前、孕期和產后的各項保健工作，保障母嬰安全。