受訪專家：解放軍總醫院老年內分泌科教授 田慧

本報記者 牛雨蕾

當體檢報告單上的異常指標越來越常見、當“血糖偏高”從醫學概念變成了社交高頻詞……我們好像悄然進入了一個糖尿病快速增長的時代。前不久，國際糖尿病聯盟最新發布的《全球糖尿病地圖》（以下簡稱《地圖》）也證實了這種趨勢。本報特邀解放軍總醫院老年內分泌科教授田慧，為大家解析這一系列令人震驚的數據。

全球患者增長有地區差異?！兜貓D》顯示，2024年，全球成年糖尿病患者數量達5.89億；到2050年將增加至8.525億人，增幅為45%。

在當前患者群體中，65歲及以上老年人群里糖尿病患者數達1.58億；在嬰兒中，每5人就有1人受到了母親孕期高血糖的影響，共計2300萬例；20歲以下的人群中，有180萬人患有1型糖尿病。

區域分布上，西太平洋地區（包括我國、日本、韓國等在內的東亞大部分地區）患病人數最多，東南亞次之?！兜貓D》預測，到2050年，非洲地區糖尿病患者數量增幅最大，達142%；中東與北非地區次之，為92%；東南亞地區緊隨其后，為73%；南美和中美洲地區與全球平均水平一致，北美地區增幅為21%、東亞地區增幅為18%、歐洲地區為10%。

田慧介紹，當前全球尤其是東亞、東南亞等人口眾多的地區，正處于現代化高速發展的階段，物質生活改善了，人們的健康意識卻相對薄弱。再加上很多人幼年期經歷過食物匱乏，無論從生理上（傾向于儲存能量）還是心理上（對饑餓恐懼），都更愿意攝入大量食物。與此同時，食品加工業迅速發展，為追求規?；?、效率化，會在食物中添加更多糖、油、鹽，使得大家能以極低的成本獲得高能量且美味的食物。這樣一來，這些地區的肥胖率快速上升，會導致大量人群出現代謝紊亂、血糖失控。此外，東亞、東南亞自古以來就大規模種植稻米、小麥，傳統飲食習慣以碳水為主，容易發生胰島素抵抗，進一步推高糖尿病患病率。

未確診患者眾多?！兜貓D》顯示，全球糖尿病患者中有4成（2.52億）未被確診，面臨著更高的并發癥風險。潛在患者的數量同樣驚人，每8個成人中就有1人糖耐量受損，總人數達6.35億；每11個成人中有1人空腹血糖受損，涉及人群達4.88億。

田慧指出，糖耐量受損、空腹血糖受損都是糖尿病的“前哨階段”，這些人群有90%可能發展為糖尿病。但這并非不可逆轉，通過盡早檢查血糖異常，并及時積極進行生活方式調整，如控制體重、減少碳水攝入、增加運動等。

我國患者人群龐大?！兜貓D》顯示，我國2024年成人糖尿病患者總數已達1.5億人，是糖友數量最多的國家，預計到2050年將增至1.7億，遠高于排名第二的印度（9000萬）、排名第三的美國（3400萬）。

田慧總結，我國糖尿病高居不下的原因有以下幾點。首先，我國人口基數龐大，患病總人數相對較多。其次，近年來我國在脫貧攻堅方面取得了顯著成就，很多人的生活條件得到了改善，但飲食習慣仍以碳水為主，無法實現營養均衡，普遍出現了腹部肥胖。最后，我國幅員遼闊，各地生活和文化習慣差異較大，開展全民健康管理面臨著

死亡存在年齡和性別差異?！兜貓D》顯示，2024年全球約有340萬人因糖尿病死亡，占全因死亡率的9.3%。在不同年齡段和性別之間，糖尿病致死情況存在顯著差異。女性人群中，隨著年齡增長，相關死亡人數顯著上升；而在男性人群中，相關死亡人數在60~69歲就會達到峰值，從70~79歲開始下降且低于同年齡段的女性。在并發癥風險方面，糖尿病患者的癡呆發生風險增加了56%、心力衰竭風險高出84%、心臟病發作風險高出72%、卒中風險高出52%。

田慧強調，糖尿病是一種慢性疾病，如果得不到有效控制，會引發一系列嚴重并發癥，如心腦血管疾病、腎臟疾病、視網膜病變、神經病變等，都是糖尿病患者的主要死因。導致性別差異的原因主要是70歲之前的男性通常處于職場壓力、代謝紊亂的疊加期，更易忽視健康管理，從而出現較嚴重的健康問題，甚至死亡。超過70歲后，男性代謝趨于穩定，健康狀況也會好轉；女性的代謝則會在更年期后持續衰退，使得并發癥風險不斷攀升。

醫療支出數額巨大?！兜貓D》統計，2024年全球糖尿病相關健康支出首次突破1萬億美元，占全球衛生支出的11.9%，相比2006年的2000億美元增加了4倍。

田慧介紹，糖尿病治療需要長期的醫療投入，包括藥物治療、血糖監測以及并發癥的治療等。如果由于經濟原因無法獲得及時有效的治療，會進一步加劇糖尿病并發癥的后果。目前，全球約有3/4的糖友生活在低收入和中等收入國家，這使得資源分配和醫療可及性問題更加突出：“我國也需關注不同地區間的醫療資源的分配問題，積極推動欠發達地區基礎醫療資源的進步?！薄?