受訪專家：溫州醫科大學附屬眼視光醫院近視防控?？浦魅?nbsp; 姜  珺

本報記者  虞  曄

縮個兒、體力下滑、長皺紋、添白發，這些都是上年紀的表現。其實，眼睛也會隨著時間推移自然老化，包括眼球晶狀體密度增高、增厚、彈性減弱等，老花眼、白內障、青光眼、老年性黃斑變性等眼病也會隨之而來。近期，溫州醫科大學附屬眼視光醫院發布《年齡相關視功能和眼健康管理白皮書》（下稱《白皮書》）提醒，50歲后視功能衰退就按下了“加速鍵”，必須及早干預，以防眼病提早到來影響晚年生活質量。

50歲后中重度視力下降增長6~8倍

全球老齡化是21世紀重要的社會趨勢之一，國家統計局發布數據，2024年我國60歲及以上人口3.1億人，占全國人口的22%?！栋灼凤@示，我國50歲以下居民中度和重度視力下降發病率分別為0.81%~0.99%和0.06%~0.07%，而50歲以上人群發病率上升至4.65%~5.78%和0.44%~0.59%，增長了6~8倍。

溫州醫科大學附屬眼視光醫院近視防控?？浦魅谓B表示，臨床上也發現，50歲以上人群視力下降情況明顯。這主要與三點原因有關：一是人們的工作生活高度依賴電腦、手機等，長時間盯著屏幕容易加重視疲勞。二是受到生活方式改變等因素的影響，如今糖尿病、高脂血癥、高血壓等疾病的發病率逐年攀升，且有年輕化趨勢，這些慢病同時會影響視網膜、眼底等，導致視力下降，甚至引發一系列眼病。三是與老一輩相比，如今人們的工作年齡延長，很多中老年人仍活躍在一線，一些對形象要求較高的人不愿意戴老花鏡或接受眼部治療，硬撐著工作容易引起眼疲勞。

姜珺介紹，國際疾病負擔研究組織于2020年底發布調查顯示，近30年來，50~69歲中老年人群中，屈光不正未矯正是導致中重度視覺損害的首要原因。如果不及時干預，不僅會加速眼部疾病惡化，甚至會引發失明、跌倒、腦外傷，以及情緒變化等問題。

眼睛老了，疾病找上門

眼睛如同一臺精密的儀器，功能良好時，能迅速聚焦遠近物體，清晰捕捉外界光影。但隨著使用年限增加，儀器中的零部件可能出現勞損?！栋灼分赋?，眼睛主要會發生6種年齡相關性變化，進而引發眼部疾病。

眼表系統障礙，招來干眼癥。伴隨年齡增長，體內性激素減少，會直接影響眼表系統的瞼板腺功能。臨床發現，不少中老年人群的瞼板腺出現腺導管角化和脂質改變，導致淚液迅速蒸發，引發干眼癥、視覺障礙等。此外，角膜組織的形狀和光學特性也會隨年齡增長而變化。比如，角膜曲率變陡，可導致光線無法在視網膜上形成單一焦點，造成視力模糊、重影；散光軸向旋轉，會迫使眼睛不斷嘗試調節聚焦，導致頭痛、視疲勞。

小梁網變短，引發青光眼。小梁網由無數細密網格編織而成，精密排列在角膜與虹膜的交界處（前房角）。這些網格不僅是房水流出的通道，更像一道安檢門，允許清澈的房水緩緩滲出，攔住細胞碎片或蛋白質等雜質。小梁網的運作如同水壩調控系統，當眼內壓力正常時，它像靈敏的閘門，讓房水以穩定的流速排出，維持眼球這座水壩處于安全水位。一旦眼壓升高，它又能通過自身結構的微調，嘗試開閘泄洪，避免壓力過載對視神經造成傷害。但當人上了年紀，小梁網會逐漸變短、增厚，膠原蛋白堆積，細胞外基質增加，導致房水淤積在眼內，“水位”急劇上漲，最終可能“沖垮堤壩”，壓迫視神經，引發青光眼。

晶狀體硬化，老花眼報到。正常情況下，人為了看清近距離的目標，會調節眼內肌肉——收縮睫狀肌，使眼內晶狀體彎曲度增加，從而讓近距離物體在視網膜上形成清晰圖像。但隨著年齡增長，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，且眼部肌肉的調節能力減退，會導致變焦能力降低，因此看近距離物體模糊不清，即大家常說的“老花眼”。

玻璃體渾濁，視物變模糊。玻璃體位于晶狀體后面，填充在晶狀體與視網膜之間，具有屈光、固定視網膜等作用。人在年輕時，玻璃體飽滿、有彈性，但隨著歲月流逝，玻璃體開始“化水”，膠原纖維聚集成絮狀物，會引發飛蚊癥等。老化的玻璃體中雜質增多，還會導致光線穿透時散射增加，令人出現視物模糊、對比敏感度下降等問題，并加重白內障或黃斑病變患者的視覺障礙。此外，玻璃體與視網膜原本緊密黏合，老化后會“脫膠分離”，就像墻紙從墻面脫落一樣，可能拉扯視網膜，增加視野缺損、失明等風險。

視網膜老化，視野會變形。視網膜緊貼在脈絡膜內面，有感受光刺激的作用。它如同眼球內的高清電影幕布，年輕時光滑平整，精準展現外界光影。但隨著使用年限延長，這張幕布逐漸老化、變薄，可導致視網膜中心的黃金放映區（黃斑）功能下降，看東西扭曲變形，若不加以干預，可導致失明。若中老年人患有糖尿病，長期得不到有效控制，視網膜也會跟著遭殃，先是堵塞、滲血，再后來神經缺氧、血管破裂，甚至整個視網膜都會剝脫下來。

視神經受損，視物變卡頓。視神經是眼球與大腦之間的“光纖高速”，年輕時信號傳輸暢通，但隨年齡增長，這條高速路會逐漸老化，甚至“斷網”，引發視覺世界的“通信災難”。眼內壓力長期過大，如房水循環失衡，會持續壓迫視神經纖維，導致視野逐漸從周邊向中心縮小。若不及時治療，視神經“光纜”會永久斷裂，信號徹底中斷（失明）。此外，視神經的“絕緣層”（髓鞘）會隨年齡逐漸剝落，導致信號傳輸延遲或錯亂，眼睛追蹤快速移動物體時會出現卡頓、拖影。

科學養護延緩退化速度

雖然大部分視力退化不可逆，但科學養護能有效放緩退化速度。姜珺表示，防止眼睛衰老必須從年輕時抓起。

揪出眼病信號。如果發現自己視力變模糊，書報要拿遠才能看清，從暗處到亮處適應時間超過5秒，視野有黑影或看不見半邊東西，或有偏頭痛、眼痛等情況，要及時就醫。

選擇適合眼鏡。合理驗配、使用眼鏡能讓睫狀肌負荷降低，延緩調節功能衰退。建議每1~2年進行一次專業驗光，選擇漸進多焦點鏡片或單光老花鏡片等，以適應不同用眼場景。

常做護眼運動。美國運動醫學會研究表明，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，可使眼底微血管密度增加10%~15%。建議中老年人每周運動3~5次，每次30~60分鐘。日常還可經常做眼部鍛煉，注視30厘米處的物體1分鐘，再遠眺5分鐘，重復10次，有助鍛煉睫狀肌。

看手機別關燈。姜珺提醒，千萬不要長時間在黑暗環境中看手機等。黑暗環境下，看手機的距離會不由自主地越來越近，眼睛聚焦到小小的屏幕上，會加重視疲勞。對于本身眼球結構就有異常的青光眼潛在患者，還可能誘發青光眼。

每年做眼體檢。眼衰老是一個漸進過程，出現癥狀時說明問題已經比較嚴重。因此，建議40歲以上人群每年進行一次眼健康篩查，60歲以上人群將篩查頻率縮短為半年，并建立眼健康檔案，以便進行對比、追蹤?！?