受訪專家：

北京兒童醫院臨床營養科負責人、主任醫師  黃鴻眉  

□北京清華長庚醫院婦產科副主任醫師  曾  楨

本報記者  牛雨蕾

兒童青少年肥胖率攀升已成為一個日漸嚴峻的公共衛生問題?！吨袊用駹I養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國6~17歲兒童青少年超重肥胖率為19%，6歲以下兒童超重肥胖率為10.4%。兒童青少年肥胖若不及時干預，未來發生心腦血管疾病、2型糖尿病、代謝綜合征、心理問題等的風險會明顯升高，阻斷兒童青少年肥胖刻不容緩。

生命早期：父母從備孕開始控體重

多哈理論是上世紀80年代科學家提出的關于人類疾病起源的猜測，認為人類的各種疾病在胎兒期就已“規劃”好。隨著觀察研究深入，目前已有大量證據證實胎兒時期的許多因素與出生后肥胖相關。

北京清華長庚醫院婦產科副主任醫師曾楨表示，孩子生命早期的健康狀況，包括在母親子宮內的狀況，確實會影響一生的健康軌跡，如“巨大兒”（出生體重超過4000克的新生兒）的肥胖風險高于普通兒童。

兒童肥胖還與父母的健康狀況相關。若父母肥胖、飲食不健康、長期吸煙、沒有運動習慣、生活壓力大等，加上母親在孕期體重增加過多、攝入過多高脂食物、接觸有害生物或化學物質，或孕期患高血壓、高血脂等，都可能孕育出巨大兒。母體糖代謝異常，提供給胎兒過多的葡萄糖，會刺激胎兒胰島β細胞增生，產生過多胰島素，使胎兒全身脂肪聚集，增加巨大胎兒風險。

降低孩子生命早期的肥胖風險，可在兩個時期著力。第一時期為備孕階段，夫妻二人備孕時適當減重，盡量將身體調整至健康狀態。避免攝入高油、高脂、高鹽食物，減少身體炎性反應；戒煙戒酒；控制好壓力，保持心情愉快；保持健康的生活節律，避免熬夜。第二時期為孕期，孕母做好健康管理，包括保證營養均衡，減少咖啡因等的攝入；體重過快增長或增重過多都可能孕育出巨大兒，應科學控制體重；關注妊娠并發癥，管控所患并發癥進展。研究顯示，剖宮產孩子未來肥胖發生率更高，因此爭取陰道分娩，可減少兒童肥胖風險。

嬰幼兒期：不要過度喂養

嬰幼兒期，即0~3歲是生長發育第一個高峰期。北京兒童醫院臨床營養科負責人、主任醫師黃鴻眉介紹，此時有四大“催胖”因素。一是喂養方式不當，如早期沒有母乳喂養、喂養次數太頻繁、奶睡和夜奶安撫持續到較大月齡等。二是飲食結構不合理，如給幼兒期寶寶喂高熱量、口味重的食物。三是養育觀念不正確，如認為寶寶白白胖胖才健康；習慣以食品作為對寶寶的獎勵；在沒有醫生指導的情況下，給出生體重偏低或因疾病導致生長遲緩的寶寶增加營養、過度喂養。四是“帶娃”時動少靜多，如家長不常帶寶寶到戶外活動等。

嬰幼兒期避免肥胖，有五個要點。第一，堅持母乳喂養。相較于配方奶粉，母乳所含熱量較少，能避免寶寶過早攝入過多熱量。第二，避免過度喂養。消除“寶寶越重越好”的認識誤區，同時定期體檢，讓專業醫生評估孩子生長發育情況，制定科學的喂養計劃，并根據孩子年齡段適時轉換。第三，科學添加輔食。月齡不足6月，不要給寶寶添加固體食物；月齡超過6個月，若寶寶體重超標，要少喝奶，并用蔬菜泥替代。第四，不要讓寶寶過早、過多攝入快餐和油炸食品。第五，讓寶寶動起來，比如，6~8月齡的寶寶可進行爬行等活動。

學齡前：養成飲食運動好習慣

兒童在3~6歲處于社會化的起點階段。此時，孩子培養的生活習慣，將影響未來的身心健康。

家庭環境和教育是肥胖的“第一道防線”。黃鴻眉表示，孩子有些壞習慣是在不知不覺中滋生的，家長要特別注意。如有些家長擔心孩子在幼兒園沒吃好，會在放學后準備炸雞、炸薯條等零食；部分家長生活習慣不健康，也讓孩子過早地接觸奶茶、果汁等，攝入大量的糖和能量，蛋白質、維生素等營養物質卻不足；還有家長過度代勞，孩子“衣來伸手，飯來張口”，居家久坐玩電子產品，外出則有汽車代步。另外，因擔心磕碰、摔倒，減少孩子的戶外活動也是肥胖的原因之一。

家長首先要在飲食、運動、作息方面起模范作用。其次鼓動全家人共同做好健康管理。飲食方面，定時、定量地安排好三餐；食物盡量多樣，保證營養均衡、葷素搭配合理，避免孩子挑食、偏食；不給孩子吃甜食、油膩食物，日?？捎谜?、煮等方法代替油炸，用低熱量的酸奶、堅果代替高鹽、高糖零食；不要把“垃圾食品”、含糖飲料等作為給孩子的獎勵，鼓勵孩子多喝白開水。身體活動方面，可讓孩子嘗試一些簡單的家務勞動，周末多陪孩子進行戶外活動。

少年兒童期：提防心病致胖

近日，歐洲肥胖大會上公布的一項研究顯示，10歲前腰圍增大的兒童，未來心血管病風險升高。黃鴻眉指出，6歲以上的少年兒童，尤其年齡偏小的兒童，易受到外界誘惑。此時對肥胖的防控需綜合考慮多個方面。

黃鴻眉注意到，當前，中小學生普遍存在“早餐被省略、午餐在流浪、晚餐太豐盛”問題。有些孩子一到周末就纏著家長外出飽餐，攝入過多能量；部分孩子開始自行購買高糖、高脂、高熱量零食。

6~18歲學齡階段兒童面臨更重的考試壓力，不少孩子可能“報復式”地在休息時間打游戲、看電視等，不僅導致戶外活動減少，還會透支睡眠時間，引起激素水平失衡，影響代謝，增加肥胖風險。

兒童青少年中，肥胖和情緒問題可能相伴相生。少年兒童尤其是處于青春期的孩子會經歷許多生理和心理上的變化。如情感上逐漸與父母分離，可能導致家庭關系緊張；對同伴的認可敏感，被孤立時會感到沮喪；成績不理想時，容易滋生失意等情緒。部分孩子可能通過進食高熱量食物，來緩解壓力。但肥胖可能會加劇社交孤立，加重情緒問題。

黃鴻眉建議，社會層面，相關部門和社區等應廣泛宣傳超重肥胖的危害和防控知識，定期組織健康講座、宣傳活動；有關部門應限制商家在學校周邊售賣高油高鹽食品和高糖飲料。家庭層面，將超重肥胖防控知識納入健康教育課程，提升兒童青少年健康素養，讓孩子們做自身體重管理的第一責任人；邀請營養師制定食堂餐食；多舉辦文體活動，拓寬戶外活動場地；不過度安排課業，保證小學生10小時、初中生9小時、高中生8小時的睡眠時間；多關注學生心理狀態，定期安排心理醫生給學生開講座。另外，家長在關注孩子三餐、鼓勵運動的基礎上，也要合理安排孩子的作息，經常與孩子談心，發現心理行為問題及時與其溝通紓解，必要時帶其看心理醫生?！?/p>