審稿專家：中國醫學科學院整形外科醫院激光美容中心副主任醫師 房林

張冕 文  □馬宏亮 繪

說到痣，每個人身上都有，大概為15~20顆。古人憑痣斷兇問吉，福痣代表榮華富貴，兇痣則預示著無福之命、大災將至。而從現代醫學角度來看，痣多為良性，但如果“外貌”特殊、位置獨特、受到異常刺激，則會演變為疾病。一顆不起眼的痣為什么會威脅健康呢？

痣，醫學上稱為“色素痣”或“黑色素細胞痣”，有的人出生時已存在，有的人出生后才逐漸顯現。正常情況下，黑色素均勻分布在皮膚中，但受先天、日曬等因素的影響，黑色素細胞會聚集在皮膚內表皮層和真皮層，形成巢狀的痣。絕大多數色素痣為良性，除影響外觀外，對身體健康沒有任何影響，但有些痣則很容易“黑化”“變臉”。比如，如果人經常摳撓，或痣長在手心、腳底、腋下等容易被反復摩擦的部位，或是長在面部、頸部、手臂等容易長期被紫外線照射的位置，就會刺激黑色素細胞異常扎堆，進而發展為黑色素瘤。

從位置上看，痣大體分為皮內痣、交界痣、混合痣三類，發展為黑色素瘤的危險性從小到大依次為皮內痣、混合痣、交界痣。皮內痣，指黑色素細胞巢聚集在表皮下的真皮層，較少出現惡變?；旌橡?，又稱為復合痣，黑色素細胞巢不僅分布在表皮層和真皮層交界處，還可分布在真皮上層，有惡變風險。交界痣，則是黑色素細胞巢聚集在表皮層的痣，局部受到外傷或感染后非常容易惡變。

《黑色素瘤診療指南（2022年版）》指出，黑色素瘤是全部惡性腫瘤中發病率增長最快的腫瘤，年增長率約為3‰~5‰，白種人發病率高于其他膚色人種，原發部位常見于背部、胸腹部和下肢皮膚。我國人群雖少見，但病死率高，發病率逐年上升，且發病位置也有一定差異，原發于肢端的黑色素瘤約占50%，常見部位為足底、足趾、手指末端及甲下等；原發于黏膜，如直腸、肛門、外陰、眼、口鼻咽等部位的黑色素瘤占20%~30%。

早期惡性黑色素瘤經外科切除術后，95%~100%可治愈，但如果長期未引起重視，惡性細胞會突破真皮層，沿著淋巴和血液侵入肺、腦、肝、骨骼等組織和器官。轉移到臟器的數量越多，患者生存期越短。孤立臟器轉移患者的5年生存率為29%，4處及以上轉移患者的5年生存率僅為11%。

因此，早期識別尤為關鍵，可通過“五看”判斷是痣還是黑色素瘤。一看對稱。普通痣兩側對稱，黑色素瘤形態不規則，左右兩側看起來不對稱。二看邊緣。普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清晰，黑色素瘤邊緣不整齊或有鋸齒。三看顏色。普通痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現為污濁的黑色，也可呈褐色、棕色、棕黑色、藍色、粉色、黑色、白色等。四看直徑。普通痣直徑一般小于5毫米，黑色素瘤通常超過6毫米。五看隆起。普通痣一般沒有隆起，一些早期的黑色素瘤整個瘤體會有輕微隆起，并出現癢、痛、分泌異物等表現。

一旦發現身上有異常特征的痣，建議及時到正規醫院通過激光點痣、冷凍點痣、手術切除等方法將病灶連根拔起。需要注意的是，切勿到美容院或自行用針挑、藥水溶解、火燒、頭發絲勒等手段處理黑色素瘤，否則可能導致病情惡化。日常則應注意，避免在陽光下暴曬，外出穿防曬服、戴帽子、打太陽傘、涂防曬霜。皮膚上色素痣較多的人，要避免抓撓，定期觀察痣的形態是否發生改變?！?/p>