解放軍總醫院第九醫學中心內分泌科主治醫師 肇煒博 □王愛紅

痛風發作時，醫生除了開出降尿酸藥物，還常常會配一小瓶“碳酸氫鈉片”（俗稱“小蘇打片”）。這小小的藥片不是降尿酸的主角，卻是不可或缺的“最佳配角”。

在痛風患者的血液里，尿酸就像一群叛逆的“罪犯”，總想找個地方沉淀下來搞破壞——比如在關節里形成痛風石，或者在腎臟里形成腎結石。但尿酸有個天生的弱點，它在堿性尿液（pH值為6.2~6.9）中易于溶解，可隨尿液輕松排出；而在酸性尿液（pH值小于6）中，尿酸結晶容易析出，堆積在腎臟或尿道，可能引發腎結石或尿路堵塞。

痛風患者服用碳酸氫鈉后，可以升高尿液pH值，通常建議將尿液的pH值維持在6.2~6.9，使尿酸溶解在尿液中并順利排出體外，而不是沉積在關節、重要臟器和尿路中，從而降低痛風性關節炎、痛風性腎病和尿酸性腎結石的發生風險。

除了堿化尿液，碳酸氫鈉還有兩個意想不到的“隱藏技能”。一是具有緩解胃酸的作用。碳酸氫鈉是經典的抗酸劑，痛風患者如果同時存在胃酸過多，可以“一藥兩用”，但要注意不可長期依賴碳酸氫鈉來治療胃病。二是可以降低尿酸性腎結石的發生風險。碳酸氫鈉尤其適合同時服用促尿酸排泄藥的患者，否則尿酸在尿液中濃度驟增，形成結石的可能性就大大增加了。

需要注意的是，碳酸氫鈉并非人人皆宜，需在醫生指導下按醫囑合理使用。碳酸氫鈉中含有一定的鈉離子，長期大量服用可能加重水鈉潴留，心力衰竭、高血壓或水腫患者應用時需謹慎。此外，碳酸氫鈉在使用過程中還會有一定的副作用，比如口服該藥后會和胃酸反應，產生二氧化碳，部分患者可能出現胃脹、打嗝等不適，因此建議飯后服用。碳酸氫鈉不能和維生素C等酸性藥物同服，否則酸堿中和，藥效打折。

當然，碳酸氫鈉只是輔助，要想打贏痛風這場仗，生活方式的管理是根本。建議痛風患者每天的飲水量最好達到2000毫升左右，少吃海鮮、動物內臟，避免飲酒，避免含果糖飲料攝入等；同時適度運動，如快走、游泳等，避免劇烈運動，以免誘發痛風急性發作?！?