主講人：首都醫科大學附屬北京友誼醫院老年醫學科副主任醫師 羅 佳 □主任醫師 孫穎   

體檢就像為身體做“定期檢修”，能幫助人們及早發現潛在問題，對中老年人來說更是如此。本文將系統介紹中老年人健康篩查的重點內容，以便“量體裁衣”。

腫瘤篩查：有四個重點疾病

腫瘤發生與年齡密切相關。據估計，2022年中國老年人群癌癥發病279萬例，死亡194萬例，占癌癥發病人數的55.8%，占癌癥死亡人數的68.2%。對于無癥狀的中老年人，篩查特定癌癥可以早發現、早治療，從而降低腫瘤病死率。建議中老年人根據自身風險情況進行以下腫瘤篩查。

肺癌。在我國，肺癌發病率和死亡率都高居榜首，低劑量螺旋CT（LDCT）可有效發現早期肺癌。建議50~74歲的高風險人群每年都要篩查，主要包括：每年吸煙超過400支者；有石棉等有害物質接觸史者；有慢性肺病或肺結核病史者；有肺癌家族史者。長期接觸二手煙、廚房油煙或空氣污染的人群，也需定期篩查。

結直腸癌。我國結直腸癌發病率在30~80歲人群中隨年齡增長呈上升趨勢，80歲后逐漸下降。建議大家從50歲開始定期篩查，以早期發現病變。76~85歲的老人可以根據個體情況決定是否繼續篩查，85歲以上不再常規推薦篩查，應結合整體健康情況，權衡獲益與風險。篩查方法包括：糞便潛血及多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測，建議每年查一次；腸鏡，可根據患病風險每5~10年查一次。

乳腺癌。對于40~70歲的普通女性來說，應每1~2年進行1次乳腺X線（鉬靶）檢查。高風險女性（一級親屬患乳腺癌/卵巢癌，或有BRCA1/2基因突變、胸部放療史、乳腺不典型增生、致密型乳腺者）最好每年做一次乳腺磁共振（MRI），或每6~12個月交替做鉬靶+超聲檢查。75歲以上的女性，可以根據身體狀況決定是否繼續篩查。

前列腺癌?？赏ㄟ^前列腺特異性抗原（PSA）進行監測，指標異常者需結合直腸指檢和影像學綜合判斷。我國相關指南建議，預期剩余壽命超過10年的健康男性可以每2年查一次，70歲以上或預期剩余壽命不足10年的老人不推薦繼續篩查。

慢病篩查：關注三高、骨骼和血管

慢病篩查能夠及時發現很多慢病的早期跡象，如高血壓、糖尿病、心臟疾病、骨骼問題等，還可以預測未來可能面臨的健康風險，以便獲取針對性的預防建議。

三高篩查。60%以上的老年人都有“三高”，定期體檢有助早診早治。高血壓是心血管疾病的“導火索”，建議健康人群每年測1~2次血壓，同時關注血脂是否異常；40~70歲超重人群、合并高血壓或血脂代謝異常人群，要注意篩查空腹血糖或糖化血紅蛋白。

骨質疏松。據估計，65歲以上人群骨質疏松癥患病率達到32%。該病早期通常沒有明顯的臨床癥狀，往往在發生骨折后才被確診。建議骨質疏松癥高風險人群通過問卷進行前期篩查，女性65歲后、男性70歲后，一定要定期做骨密度檢查（DXA）。

腹主動脈瘤。腹主動脈是人體的大動脈，主要負責腹腔臟器和腹壁的血液供應。老年人由于動脈粥樣硬化，或創傷、感染、結核等，腹主動脈壁薄弱，容易形成腹主動脈瘤。65~75歲、有吸煙史或腹主動脈瘤家族史的男性，建議做一次腹部超聲篩查，以防腹部血管突然“爆裂”。

特殊篩查：評估七項能力

根據世界衛生組織提出的“內在能力評估”體系，包括認知、運動、感官等。老年人可以從七個維度出發進行體檢，有助于早期發現可能存在的健康風險，并及時制訂合理的照護方案。

行動能力。主要查看老年人能否輕松地走400米、上下樓梯或起身。如果有走路變慢、腿腳無力的表現，可能存在肌肉流失或關節問題。建議老年人每天散步，適當配合靠墻深蹲，以增強腿部力量；注意補充優質蛋白，如雞蛋、牛奶等；如有持續疼痛，需要就醫。

營養狀況。主要查看老年人半年內體重是否下降超過5斤、是否常覺得沒胃口。建議老人多吃魚肉、豆腐等高蛋白食物，牙齒不好可選軟爛食材；定期測體重，體重莫名下降要查血糖、甲狀腺功能。

視力狀況。通過老人是否能看清藥瓶標簽、手機上的字，是否常揉眼或怕光來判斷。建議老人每年查一次視力，定期檢查白內障、黃斑變性等眼部疾病，配鏡矯正老花眼，盡量減少在昏暗光線下看書、玩手機。

聽力狀況。主要觀察老人是否聽不清高頻聲（如門鈴），是否常要求重復說話。隱匿性耳聾會增加社交孤立和認知衰退風險。建議老人定期做耳科檢查，如有需要可佩戴合適的助聽器，有助改善聽力。與老人說話時要放慢語速，并注意減少雜音干擾。

認知功能。主要關注老人是否常忘關煤氣、重復問話或迷路。生活中，打牌、背詩詞、玩拼圖都能鍛煉大腦功能，家人還可以多與老人聊聊往事，鼓勵他們參與社區活動，遠離孤獨。

情緒狀態。重點篩查老人是否常失眠、沒精神，是否失去興趣愛好。老人要多走出家門，曬太陽、散步、和老友聚會談心。若情緒低落超2周，應及時告知家人并就醫。

二便控制。主要包括尿失禁和便秘問題。隨著年齡增長，女性盆底肌松弛、男性前列腺增生等疾病均可能導致尿失禁。腸道神經病變、糖尿病并發癥或藥物副作用等，可能引起便秘。建議老年人多做凱格爾運動，以增強盆底??；調整飲食，增加膳食纖維攝入；夜間限制飲水量，定時如廁；尿失禁或便秘嚴重者應考慮藥物或手術干預?！?