中國中醫科學院西苑醫院男科副主任  王 福   □王安民

中老年男性若發生性功能障礙，往往是禍不單行，很多人既力不從心，又行難持久。房事中勃起困難、射得還快時，一般需采用PDE5抑制劑（如西地那非）和選擇性5-HT再攝取抑制劑（如達泊西?。﹣韮刹」仓?。擔心副作用及復發風險的患者，如果聯合中醫藥治療，可進一步改善共病癥狀，提高治療依從性并獲得更高的滿意度。

中醫將勃起功能障礙歸為“陽痿”“筋痿”范疇，早泄歸為“見花謝”“雞精”范疇，兩病共生被認為與肝、心、脾、腎、精室等臟腑功能失調相關。例如，長期飲食不節、過食肥甘厚味，易生濕熱，濕熱下注陰器，阻礙氣血運行；情志抑郁或焦慮，則肝氣郁結，疏泄失常，影響宗筋（生殖器）功能；過度勞累或縱欲，耗傷腎精，導致腎氣虧虛，固攝無力。這些病因相互作用，就可能引發陽痿早泄共病。

根據《勃起功能障礙和早泄共病中西醫結合診治中國專家共識》（以下稱《共識》），陽痿早泄共病的中醫證型主要分為濕熱、腎虛、血瘀等，其表現和治療策略不一樣。

濕熱證。主要表現為勃起困難、射精快、陰囊潮濕、舌紅苔黃膩等，還有小便短赤、尿道灼痛、口苦口黏、大便黏膩不爽等癥狀?；颊咭矔r常覺得身體沉重，精神狀態不佳，容易煩躁易怒。年輕患者多因肝郁濕熱而共病陽痿早泄，一般采用龍膽瀉肝湯等方劑清肝膽實火、利下焦濕熱。

腎虛證。偏陰虛者，常伴五心煩熱、失眠多夢，可用左歸丸滋陰降火；偏陽虛者，多見畏寒肢冷、腰膝酸軟，需溫補腎陽。部分患者表現為脾腎兩虛證，以神疲乏力、腰膝酸軟為主，可用無比山藥丸健脾補腎，改善癥狀。中老年患者多因腎虛而勃起無力和射精過快，需溫補脾腎。

血瘀證。除了陽痿、遺精、早泄等性功能癥狀，腎虛血瘀證還有尿急、尿頻、夜尿多等泌尿系統問題，以及精神不佳、失眠健忘、精力不足等神經系統癥狀。推薦用補腎活血湯加減，以補腎壯筋。

除內服中藥，中醫外治法也有一定效果。比如用蛇床子、五倍子等中藥煎水后，用熱氣熏洗陰莖頭部；待溫度適宜后浸泡陰莖，可活血通絡、降低敏感性。此外，傳統針灸治療能調神、調氣血。常用穴位包括太溪、關元、三陰交、足三里等，每日或隔日針刺1次，行捻轉補瀉法，留針20~30分鐘，配合艾灸、中藥調理，可協同增效。想通過中西醫標本兼治的患者，不妨就醫詢問，在醫生指導下規范治療，能讓陽痿早泄恢復得更好、更快?！?/p>