主講人：安徽靜安中西醫結合醫院內一科主治醫師  吳菲菲

在中醫理論里，心臟被視作人體的“君主之官”，掌控著全身的氣血運行，主宰生命活動。心力衰竭（簡稱“心衰”）是一種嚴重威脅人類健康的心臟疾病，近年來發病率呈上升趨勢。中醫對心衰有著獨特的見解，接下來就讓我們一同深入了解心衰的早期信號，探尋中醫的應對策略。

中醫無“心力衰竭”的病名，依據癥狀將其歸為“心悸”“水腫”“喘證”等范疇。中醫理論認為，心主血脈，心氣是推動血液運行的動力，心氣不足、心陽虧虛，就會造成血液運行不暢與瘀血阻滯。肺主氣司呼吸，和心共處上焦，兩者相互協調，氣血才能正常運行，一旦心臟功能受損，就會影響肺的宣發肅降，引發呼吸異常。脾為后天之本，主運化，是氣血生化之源。脾虛會導致氣血不足、水濕運化失常，致使水濕內停，引發水腫。腎主水，對人體水液代謝起著關鍵調節作用，腎陽不足就無法溫化水液，進而加重水腫。由此可見，心衰與心、肺、脾、腎等臟腑功能失調緊密相關。

心衰的早期信號：1.氣短乏力。在日常生活中，有些人爬幾層樓梯、快走幾百米，就會感到明顯的氣短、喘息，必須休息片刻才能緩解，這很可能是心衰的早期表現。從中醫角度分析，這是由于心氣不足，無力推動氣血運行，導致肺氣不利，呼吸功能受到影響。2.夜間咳嗽。部分患者在夜間平臥時會出現咳嗽癥狀，坐起后咳嗽可得到緩解。中醫認為，夜間人體陽氣內藏，心肺陽氣相對不足，再加上平臥時氣血運行不暢，水飲容易上犯于肺，從而引發咳嗽。這種咳嗽往往伴有白色泡沫樣痰，與普通咳嗽在癥狀和成因上都有所不同。3.腳踝水腫。心衰早期，患者可能會發現腳踝出現輕微水腫，長時間站立或行走后更為明顯。這是因為脾虛不能運化水濕，心陽不振不能溫化水液，導致水濕停聚于下肢。4.食欲不振。心臟功能受損會影響胃腸的血液灌注，導致胃腸功能紊亂。中醫認為，脾胃互為表里，心與脾胃在生理上相互關聯，病理上相互影響。當心衰發生時，心氣不足，會影響脾胃的運化功能，患者就會出現食欲不振、腹脹、惡心等癥狀。應對心衰，中醫有以下四大策略。

穴位按摩。內關穴是手厥陰心包經的常用腧穴之一，位于前臂掌側，腕橫紋上2寸（也就是3根手指并攏的寬度），掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。按摩內關穴能夠寧心安神、理氣止痛。操作時，用拇指指腹輕輕按壓內關穴，力度以穴位產生酸脹感為宜，每次按壓3~5分鐘，每日可按摩3~4次。心俞穴位于背部，第5胸椎棘突下，旁開1.5寸。按摩心俞穴可調理心氣、寧心安神?？呻p手握拳，用拳背輕輕叩擊心俞穴，力度要適中，以局部有溫熱感為佳，每次叩擊5~10分鐘，每日2~3次。足三里穴位于小腿外側，犢鼻下3寸（也就是4橫指的寬度）。按摩足三里穴可健脾和胃、扶正培元。用拇指或中指指腹按壓足三里穴，每次按壓5~10分鐘，每日2~3次。

中藥調理。心氣不足型心衰，常用保元湯合血府逐瘀湯加減。保元湯由人參、黃芪、肉桂、甘草等組成，能益氣扶陽。血府逐瘀湯含桃仁、紅花、當歸、川芎等，可活血化瘀。兩方合用，起到益氣養心、活血化瘀的作用。心腎陽虛型心衰，多采用真武湯合五苓散加減。真武湯由附子、茯苓、白術、白芍等組成，溫陽利水。五苓散含豬苓、茯苓、澤瀉、白術等，助陽化氣、利水滲濕。氣陰兩虛型心衰，常用生脈散合炙甘草湯加減。生脈散由人參、麥冬、五味子組成，益氣養陰。炙甘草湯含炙甘草、人參、生地黃等，滋陰養血、益氣溫陽。兩方合用，達到益氣養陰的目的。中藥調理注重整體觀念，通過調整人體臟腑功能，改善心衰癥狀，延緩病情發展。

飲食調理。中醫認為，過咸的食物會損傷腎氣，加重水腫。因此，心衰患者應嚴格限制鈉鹽的攝入，每日最好控制在3~5克，同時避免食用咸菜、臘肉、咸魚等高鹽食物?？蛇m當食用一些具有養心功效的食物，如桂圓、蓮子、百合等。桂圓可補益心脾、養血安神；蓮子能養心安神、益腎澀精；百合可潤肺止咳、清心安神?？梢詫⒐饒A、蓮子、百合一起煮粥，或者用百合與銀耳燉湯食用。此外，還應保持規律的飲食習慣，不要暴飲暴食，以免加重心臟負擔。飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。

情志調節。中醫認為過度的情志刺激會損傷臟腑功能。心衰患者應保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒?？梢酝ㄟ^聽舒緩的音樂、在公園散步、與朋友聊天等方式緩解壓力，調節情志?！?