受訪專家：上海市第六人民醫院風濕免疫科副主任醫師  童  強,中日友好醫院風濕免疫科主任醫師  舒曉明

本報記者  田雨汀

有一種痛，像針扎、鉗夾、刀砍，有時只要一陣微風吹過就會讓人痛得要命，這就是痛風。痛風已成為我國第二大代謝性疾病，困擾超1.8億人。這種曾被稱作“富貴病”的代謝頑疾，正以前所未有的速度吞噬著現代人的健康。

從富貴病到年輕化

痛風是一種十分古老的疾病。早在公元前1550年左右，古埃及埃伯斯紙草文（一部醫學文獻）就記載了類似痛風的癥狀。西方古典醫學指出，痛風多見于“生活優渥的男性”，希波克拉底（公元前460~370年）最早系統描述了痛風，稱其為“不能行走的疾病”。

痛風是由于體內尿酸代謝異常，導致尿酸鹽結晶沉積在關節，引發的炎癥性疾病，高嘌呤飲食是重要的誘發因素。在古代，普通百姓多以谷物、蔬菜為食，只有帝王、貴族、富裕階層才能長期享用肉類這種奢侈食物，痛風患者也往往集中在王公貴族，因此又被稱為“富貴病”“帝王病”。歐洲皇室成員亨利八世、路易十四均受其擾，元世祖忽必烈、牛頓、富蘭克林、歌德、拿破侖等古代名人也曾飽受痛風折磨?。

到了現代，越來越多人膳食結構不平衡，長期攝入高能量食物、含糖飲料和酒精，并伴有肥胖等危險因素，導致痛風成為全球范圍內的常見代謝性疾病。2020年，全球高尿酸血癥及痛風患病人數為9.3億，預計到2030年將達到14.2億。上海市第六人民醫院風濕免疫科副主任醫師童強接受《生命時報》記者采訪時介紹，門診中痛風患者眾多，備受疾病折磨。張先生今年76歲，患痛風已有20多年，每次疼痛發作就吃點止疼藥。最近，老人半夜時常在鉆心的疼痛中醒來，吃止疼藥也控制不住，手指和腳趾關節變形越來越嚴重，有的痛風石快趕上雞蛋大了。來醫院就診時，張先生已經無法走路，需要由家人推著輪椅進診室。

痛風不僅困擾老年人，童強表示，該病有年輕化趨勢。不少演藝明星就深受痛風折磨，歌手薛之謙在演唱會中病情發作，結束后立即被工作人員送往醫院。青年相聲演員郭麒麟才20多歲，已是痛風“老病號”，小時候愛吃肉，喜歡吃火鍋，吃完還要喝湯，這些高嘌呤食物容易導致體內尿酸代謝異常；再加上他不愛運動，體重一度飆升到200斤，誘發了痛風。在一次綜藝節目錄制過程中，郭麒麟痛風發作，服藥后也不見好轉，疼得直在床上打滾，腳腫得無法站立，只能坐輪椅出行。

近期，青島市疾病預防控制中心、北京大學、英國牛津大學團隊，對我國51萬名30~79歲成年人12年間的健康數據進行分析發現，痛風還會增加8種疾病發病風險，可使關節病、慢性腎病、尿路結石、食管/胃/十二指腸疾病、其他肌肉骨骼系統疾病、糖尿病、感染性疾病與寄生蟲病、心血管疾病發生風險升高506%、461%、150%、114%、110%、99%、91%、87%。不僅如此，與無痛風者相比，痛風患者全因死亡風險增加58%。

悄悄破壞多個系統

如果將身體看成一座精密的化工廠，嘌呤是生產原料，尿酸就是流水線上產生的廢料。正常情況下，工廠能通過腎臟系統將廢料排出，但當原料過多、超出處理負荷時，會導致廢料堆積、結晶析出，將生產線上的管道堵塞，最終引發關節紅腫熱痛等“故障”。

童強表示，尿酸是人體內嘌呤代謝的最終產物，通常由自身合成或代謝產生，正常成年人每天產生約700毫克尿酸，經腎臟或腸道排泄到體外。若血液中尿酸濃度超過一定值，平衡被打破，晶體就會在關節內和關節周圍沉積。正常膳食狀態下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平超過420微摩爾/升，即可診斷為高尿酸血癥，痛風發作風險大大增加。

痛風的典型表現為夜間突發大腳趾劇痛，占首發癥狀的70%，還會導致關節畸形、骨質破壞、喪失活動能力。童強表示，現代人飲食不均衡，升尿酸食物攝入量高，因此痛風發病率隨之增加。除飲食外，最大的風險是性別，男性患病率是女性的15倍，但絕經后女性失去雌激素的保護，發病率也會上升。家族史、肥胖、甲減、藥物等因素，同樣會導致痛風風險增加。

中日友好醫院風濕免疫科主任醫師舒曉明強調，痛風不只是關節痛那么簡單，還會破壞身體多個系統。

誘發慢性炎癥。血液中尿酸濃度過高時，會析出針狀尿酸鹽結晶，被免疫系統識別為異物，并釋放多種促炎因子，導致慢性、低度的全身炎癥。

刺激血管內皮。尿酸鹽結晶是心血管系統的“隱形殺手”。炎癥因子進入血液循環，會損害血管內皮，讓血管舒張功能下降，血壓調節功能受損，增加血液黏稠度，促進血栓形成。

拖累泌尿系統。人體約2/3的尿酸通過腎臟排泄，長期高尿酸意味著腎臟要超負荷運轉來處理和排泄過量尿酸。尿酸鹽結晶沉積在腎小管和腎間質，可引起炎癥反應和纖維化，導致腎功能下降。

加劇血糖危機。糖尿病和痛風都屬于代謝性疾病，糖尿病患者常存在胰島素抵抗，會影響腎功能，減少尿酸排泄，增加痛風風險。反過來，高尿酸可能加重胰島素抵抗，形成惡性循環。

擾亂消化功能。尿酸高還會導致胃腸功能紊亂，影響食物消化和營養吸收。高尿酸血癥患者若進食過多油膩食物，會增加消化系統負擔，出現胃脹、腹痛、惡心等表現。

生活管理嚴格一點

兩位專家表示，對普通人來說，做到食物均衡多樣、控制總熱量不超標、不喝或少喝酒、保持健康體重、適當運動，就不會被痛風盯上。但對于尿酸已經超標的人、痛風患者來說，一頓火鍋就可能讓痛風急性發作，因此控制生活方式要“嚴一點”。

喝水多一點。不少飲品都會增加痛風發作風險，尤其是啤酒、白酒、黃酒等。酒精不僅促進尿酸生成，還會導致血清乳酸升高，抑制尿酸排泄，痛風患者務必戒酒。碳酸飲料、果汁、奶茶中的果糖和果葡糖漿也需提防，會加速尿酸合成。雞湯、魚湯、火鍋湯等是嘌呤聚集地，油脂含量高，喝幾口就可能讓尿酸飆升，建議以冬瓜湯、黃瓜湯、絲瓜湯等清淡湯品替代。日常建議多喝白開水，每天至少飲用2000毫升，有助稀釋尿酸、促排泄。

吃得素一點。舒曉明強調，要想降低嘌呤負擔，必須優化飲食結構。少吃中高嘌呤食物，如羊肉、牛肉、豬肉等紅肉，豬肝、腦花等動物內臟，貝類、海魚等海產品，黃豆、扁豆、蘑菇等也盡量避免食用。優選西蘭花、黃瓜、番茄等富含膳食纖維和維生素C的新鮮蔬菜，有利于調節代謝。適當多吃柑橘類水果、牛奶、雞蛋，幫助減少尿酸鹽結晶的沉積。

運動多一點。規律運動能改善代謝，降低尿酸水平。首選中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎車，避免進行快跑、踢足球、打籃球、長跑等劇烈運動。適當結合抗阻訓練，增加肌肉量，提升基礎代謝率。運動后及時補水，痛風急性發作期應暫停運動。

查得勤一點。肥胖、有痛風家族史、患有高血壓和糖尿病等代謝性疾病的人，屬于痛風高危群體，應每3~6個月查一次血尿酸水平；普通人群每年體檢時檢查血尿酸水平，同時關注血脂、血糖等指標。若發現吃海鮮或喝酒后關節疼痛，應及時就醫咨詢。確診痛風的患者，應嚴格遵醫囑服用降尿酸藥物，并控制各項指標?！?