受訪專家：第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人、首都醫科大學附屬北京中醫醫院呼吸內科主任醫師 祝勇

本報記者 單祺雯

中醫深諳“天人合一”之理，認為慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）等呼吸系統疾病多屬“冬病”范疇。嚴寒之時，人體陽氣內斂而不足，易導致呼吸系統疾病發作或病情加重。夏季陽氣旺盛，是驅逐體內寒、痰、濕等病根的最佳時機。因此，慢阻肺患者不妨抓住“夏治”天時，清肺排濁、暢快呼吸。

慢阻肺是一種以持續氣流受限為特征的疾病，伴有慢性咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀。數據顯示，全球40歲以上的人群中，每十個就有一個受慢阻肺困擾。中醫將慢阻肺歸屬于“喘證”“肺脹”范疇，認為是慢性肺系疾病日久遷延而致。第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人、“施門祝氏”傳人、首都醫科大學附屬北京中醫醫院肺病科主任醫師祝勇教授表示，慢阻肺的發生與宗氣、元陽不足密切相關，而夏季是陽氣升發最旺之時，趁此機會在藥食、起居、鍛煉上綜合調整，可固護陽氣，提升免疫力，讓病情更加穩定。與此同時，夏季慢阻肺患者的病情相對穩定，咳喘等癥狀有所緩解，可以更好地進行呼吸康復訓練，增強運動耐力，改善呼吸功能，從而降低冬春季急性發作的風險。

在祝勇看來，正氣虛損、瘀痰內阻是慢阻肺的基本病機，虛、痰、瘀貫穿疾病始終。早期患者以氣虛為主，逐漸氣陰兩虛，病位主要在肺、脾、腎，涉及心、肝、大腸等臟腑。痰濁瘀血是主要的病理產物，也是重要的致病因素。近年來，中醫藥治療慢阻肺的實驗與臨床研究證實，在穩定期通過補肺、健脾、益腎、祛瘀、化痰可改善臨床癥狀，減少急性加重。具體來說，中醫藥治療講究以下分期策略。

急性加重期。慢阻肺患者呼吸癥狀急性惡化，出現咳嗽、咳痰、氣短、喘息加重、痰量增多（呈膿性或黏液膿性）等，可伴有發熱。祝勇說，這個階段的患者多為實證，痰瘀互阻，兼有正虛。治療上，針對風寒襲肺證，可用三拗湯合止嗽散加減；外寒內飲證，可用小青龍湯加味；痰熱壅肺證，可用清氣化痰丸合貝母瓜蔞散加減；痰濁阻肺證，可用半夏厚樸湯合三子養親湯加減；痰蒙神竅證，可用滌痰湯加減。

急性加重危險窗期。指慢阻肺急性加重后至穩定期之前的階段，大多發生在急性加重后的8周內，極有可能再次出現急性加重。在祝勇看來，此時雖邪實已去，但本虛顯露，多數患者存在痰瘀與氣虛、氣陰兩虛相互兼夾的證候。治療上，應祛邪（化痰、活血）扶正（補益肺氣、補肺健脾、補益肺腎等）并重。

穩定期?；颊呖人?、咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀輕微，6周內沒有出現急性加重。在這個階段，針對肺氣虛證，可用人參胡桃湯合人參養肺丸加減；肺脾氣虛證，可用六君子湯合黃芪補中湯加減；肺腎氣虛證，可用黨參、黃芪、山藥、熟地黃、冬蟲夏草等有補肺益腎功效的藥物調理；肺腎氣陰兩虛證，可用保元湯合人參補肺湯加減。

在服藥的基礎上，搭配中醫外治法可收到事半功倍的效果，祝勇著重推薦了中藥穴位貼敷?！氨本┲嗅t醫院根據前輩經驗，選用了一些溫陽化痰的藥物，做成了穴位貼，貼敷在患者雙側肺腧穴（主穴）、天突穴（主治咳嗽）、大椎穴（主治過敏性鼻炎）、膻中穴（主治喘促）等處。歷年患者反饋，堅持規律使用，效果非常好?！弊Ｓ陆榻B，還可用耳穴壓丸的方式“長效”刺激穴位，以緩解慢阻肺不適癥狀。實際操作中，常選用肺、氣管、皮質區、腎上腺等耳穴反射點進行治療。此外，太極拳、八段錦等傳統功法對慢阻肺患者康復也有一定幫助。

祝勇強調，想要減少慢阻肺急性發作次數和程度、維持肺功能，患者務必自覺戒煙戒酒、適當進行康復訓練，適時增減衣物與接種流感疫苗等，夏季還要做好以下生活調護。

加強營養支持。慢阻肺患者年齡普遍較大，約有20%~70%合并營養不良。夏季天氣炎熱，食欲下降，影響能量攝入，老年慢阻肺患者尤其要注意營養均衡，多攝入高蛋白、高熱量、富含維生素和礦物質的食物，少食多餐。

避開高溫時段。慢阻肺患者對高溫天氣耐受力差，濕熱交蒸時會感到呼吸困難。因此，夏季最好避免中午外出，一早一晚出門較為適宜。

注意空調使用。長期居家時，空調溫度不要過低，以防氣管、支氣管收縮導致呼吸困難?？蓪囟仍O置在26℃左右，并定時清理空調過濾器。

做好呼吸康復。慢阻肺穩定期是康復的黃金時期，患者可在夏季勤做呼吸訓練，比如縮唇呼吸和腹式呼吸。

不要擅自停藥。夏季仍需堅持規律用藥，不可隨意停藥或更改劑量?！?