北京大學人民醫院眼科主治醫師  徐  瓊  □主任視光師  李  巖

除了近視，近年來散光也成為影響眼健康的重要因素。我國散光患病率達20%，兒童青少年為高發群體。散光不僅會導致視力模糊，還可引發視疲勞、頭痛等癥狀，甚至影響兒童視覺發育。

正常眼球如完美圓滑的“足球”，各方向屈光度均勻，光線折射后聚焦于視網膜。一旦不同方向上的屈光度不一樣，屈光系統就變成了“橄欖球”，導致平行光線經過眼球折射后，無法在視網膜上聚焦于同一個點，就形成了散光。兒童眼球發育未成熟，角膜和晶狀體易受外界因素影響導致散光，常見原因包括：

遺傳因素。家族中有高度散光（200度以上）的成員，后代散光的概率會顯著增加。這種散光通常出生時就存在，且隨著年齡增長，散光度數相對穩定。

先天發育異常。先天角膜或晶狀體發育不規則是散光的重要成因之一。例如，先天性大角膜、小角膜或圓錐角膜等會導致角膜或晶狀體曲率異常，引發散光。這種散光多數可在兒童時期發現，且散光度數在4歲左右趨于穩定。

眼軸發育問題。同一個眼球，各個方向眼軸發育速度不一致，也會導致散光。某個方向眼軸過長可能導致近視性散光，眼軸過短可能引發遠視性散光。

不良用眼習慣。長期瞇眼、揉眼、長時間近距離用眼等，都會增加散光風險。例如，瞇眼時眼瞼會壓迫角膜，同時使眼部肌肉過度調節，長期就可能導致角膜變形，引發散光。

倒睫影響。倒睫是指睫毛向內生長，觸及眼球，會不斷摩擦角膜，損傷角膜上皮。角膜上皮是角膜保持光滑和透明的重要結構，一旦受損，角膜形狀會發生改變，引發散光。倒睫還可引發眼部炎癥，進一步加重散光。

眼部疾病。角膜潰瘍、圓錐角膜、翼狀胬肉和角膜炎等疾病會破壞角膜的完整性，改變其形狀或屈光力，導致散光。特別是圓錐角膜，會導致角膜中央逐漸變薄并突出，引發嚴重散光。

散光主要表現為視力模糊、視物重影或邊緣模糊，還可出現以下癥狀：經常瞇眼才能看清物體；看電子屏幕時易疲勞、頭痛；眼睛干澀、酸脹，甚至有視疲勞現象；看物體邊緣模糊，甚至有雙重影像。如果出現上述癥狀，建議及時到醫院檢查。

散光并非小毛病，需及時干預。兒童和青少年散光超過100度，建議佩戴眼鏡，以避免因視力模糊導致的弱視。高度散光或不規則散光的患者，可選擇隱形眼鏡矯正，需注意眼部衛生，避免引發眼部感染。屈光手術則通過改變角膜形狀或植入人工晶狀體，恢復視力，但手術有嚴格適應證，需專業醫生評估。

預防散光，日常要注意：1.正確用眼。每隔20分鐘遠眺幾分鐘。2.定期檢查眼部。兒童每3個月至半年應進行一次眼部檢查，散光人群定期復查視力。3.避免傷眼行為。避免睡覺時壓迫眼瞼或趴著睡；避免長時間瞇眼、揉眼；不要長時間近距離緊盯屏幕，尤其不要關燈玩手機。4.合理飲食。多吃富含維生素A、C、E和歐米伽3脂肪酸的食物，如胡蘿卜、菠菜、柑橘類水果、堅果和深海魚?！?