武漢市中心醫院心血管內科副主任醫師  陳  玲

心臟和肺堪稱一對“好兄弟”。從位置上看，心臟宛如被肺抱在懷中，二者緊密相依。在功能上，心臟與肺血管直接相連，構成一個協同工作的循環系統。正常情況下，肺負責吸入氧氣、排出二氧化碳，為血液“充能”；心臟則像個勤勞的泵，將富含氧氣的血液輸送到全身各處。正因關系緊密，當其中一個臟器出現問題時，另一個也難獨善其身。數據顯示，我國慢阻肺病患者中，約30%合并肺心病，心衰患者近半數存在肺部感染。中老年人、長期吸煙者、肥胖人群，都是心肺共病的高危人群。若不及時干預，病情會持續惡化，嚴重降低生活質量，甚至危及生命。

之前，我院接診了一個心肺共病的典型患者。62歲患者李先生有30年煙齡，近半年總是感覺活動后氣喘，稍微爬兩層樓梯就累得不行，還時不時咳嗽、咳痰。起初，他以為患了慢性支氣管炎，并未當回事兒。直到有一天，他突然出現下肢浮腫、腹脹，連平躺都困難，趕忙就醫治療。經檢查，李先生被確診為慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病。醫生一方面使用支氣管擴張劑、糖皮質激素等藥物緩解慢阻肺癥狀，另一方面采用強心、利尿、擴血管的藥物改善其心臟功能，同時嚴格要求戒煙。經過一段時間的治療和調養，李先生水腫消退，氣喘明顯減輕。

吸煙、空氣污染、缺乏運動、高血壓、糖尿病等，都是心肺共病常見的高危因素，日常防控可從以下幾點入手。第一，積極戒煙。吸煙是導致慢阻肺病、冠心病的“共同兇手”。第二，控制高血壓、高血脂、糖尿病這“三高”。它們都會損傷血管內皮，誘發冠心病與肺血管病變。第三，盡量遠離空氣污染，霧霾天注意佩戴口罩，做飯時使用抽油煙機，減少室內燃煤。

另外，心臟病患者平時要避免受涼，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗，降低肺部感染風險，同時堅持適度運動，增強心肺功能。肺病患者定期監測指尖血氧（若數值低于90%，需就醫治療），長期缺氧會直接損傷心??；避免突然用力，如便秘時屏氣，防止肺動脈壓驟升，誘發心衰；堅持肺康復訓練，包括腹式呼吸、縮唇呼吸，減輕心臟負荷。已患心肺共病的患者，治療時需兼顧心肺兩個方面，嚴格遵醫囑用藥，切不可擅自停藥或換藥。生活中，要保持清淡飲食，控制鹽分攝入，減輕心臟負擔；適度進行呼吸功能鍛煉，以及散步、打太極拳等有氧運動；定期復查，以便醫生及時調整治療方案?！?/p>