本報特約記者  邢永田

起搏器電極拔除是手術難度最高、風險性最大的心臟介入手術之一，是很多心臟介入專家不敢觸碰的“雷區”。近日，阜外華中心血管病醫院實施的“起搏器植入術+舊起搏器拆除手術”，創下省內徒手拔除起搏器電極植入時間最長的紀錄。

來自周口的梁女士（化姓）今年61歲，9年前接受了起搏器植入術。然而，最近一段時間，梁女士再次被嚴重的心悸、胸悶癥狀所困擾。為求進一步治療，她來到了阜外華中心血管病醫院，找到了心律失常一病區副主任楊海濤。楊海濤為梁女士進行了詳細檢查，發現情況遠比想象中復雜。原來，梁女士之前植入的起搏器出現了嚴重問題：右房電極磨損斷裂，右室電極脫位，已經無法正常工作，為了保障梁女士的生命健康，必須盡快植入新的起搏器。但如果直接在對側植入新的起搏器，上腔靜脈將會出現四根電極，這不僅會引發鎖骨上靜脈和上腔靜脈粘連，還有可能形成血栓。更為棘手的是，一旦植入過程發生感染，且電極長時間殘留，拔除工作將變得異常艱難。因此，在植入新起搏器之前，必須先拔除之前的起搏器電極?？闪号康钠鸩饕呀浿踩腴L達9年，電極發生了嚴重的磨損和粘連，處理稍有不慎，就可能出現電極殘留，給患者帶來極大的風險。針對此類難題，雖然有激光鞘等特殊輔助工具，但使用這些工具會產生較多費用?？紤]到梁女士的經濟條件，楊海濤決定迎難而上，實施徒手拔除殘留電極這一極具挑戰性的手術方案。

手術中，楊海濤和團隊全神貫注，先在對側成功植入一個新起搏器，隨后開始拔除右室電極。醫生們小心翼翼地往鎖骨下分離，同時巧妙地運用普通導絲進行固定，一直分離到斷端，仔細固定斷端后，再反向旋轉電極，最終成功拔除。術后，患者各項生命體征平穩，目前已經康復出院。

楊海濤介紹，患者的一些行為可能會影響起搏器的使用壽命。例如，頻繁使用電鉆、拉鋸等，會對鎖骨產生較大的反作用力，容易導致鎖骨下電極磨損。這也提醒廣大患者，在植入起搏器后，要注意日?；顒?，避免過度使用上肢，從而減少對起搏器電極的損傷?！?