四川省腫瘤醫院大腸外科主任醫師   鄭陽春

有人問，同樣是讀本科，學醫為什么是五年而不是四年？因為有太多的書要讀，有太多的基礎要打。如果你學的是臨床醫學，本科階段要有50余門課程，這些教材疊起來比人還高。從《生物化學》的分子機制，到《病理生理學》的臨床表現，從《解剖學》的骨骼肌理，到《外科學》的復雜病癥，每門課程都是構建臨床能力的基石，每門課程都需要細嚼慢咽、熟讀領會，五年時間都嫌太短，四年時間又如何足夠？

同樣道理，讀醫學碩士是三年而非兩年。因為頭半年要學理論，后兩年要上臨床，第三年要邊上臨床，邊做課題。碩士階段是學生的思維模式從書本到實踐、臨床能力從量變到質變的關鍵時期。多門課程的學習，多種能力的培養，多項任務的完成，三年時間都捉襟見肘，兩年時間又如何可行？

醫學博士的時間同樣要三年。一般來說，上臨床要一年，當住院總要半年，做課題、寫論文要一年半。博士階段是學生能力分化、成長分野的分水嶺。動手能力強者在臨床上慢慢成為治療組中的中流砥柱，科研能力好者在學術界逐漸展露鋒芒。無論是臨床能力的培養、鍛煉，還是科研論文的完成、投稿，都需要時間的浸淫，兩年時間只是起步，三年時間勉強湊合，尚有延畢者不計其數。

只有在這樣“5+3+3”的時間下培養出來的醫學博士，才稱得上是大熔爐淬煉出來的真金白銀，足斤足兩。與之形成鮮明對比的就是那極少部分“4+4”的醫學博士。

文憑可以唬人，但臨床工作不容許任何虛頭巴腦。醫療事故鑒定委員會的檔案里，記載著無數血淚教訓。那些年沒學的功課，那些年因為學制壓縮省略的臨床實操，終究會變成響亮的耳光啪啪啪地打得雙頰發疼。

在重癥醫學科，能獨立操作ECMO（體外膜肺，一種醫療急救設備）的醫生至少要經歷3年的臨床培訓。在臨床外科科室，能熟練充當第一助手的，至少需要數百臺手術的實踐；能勝任主刀的，至少需要千余臺手術的操練。

呼叫器聲響沒有演習，無影燈下沒有彩排。我一直對學生強調，要沉心靜氣地啃書本、學知識、記要點，要腳踏實地地上臨床、練操作、學技術。不要心存僥幸，不要以為有了文憑就有了看診、做手術的底氣。你多花的時間會成為你的實力，你刻意省略的部分則會成為你的短板。

一分汗水，一分回報。那些在病房里度過的時光，在手術臺上積累的經驗，會一點一滴地充盈我們的頭腦，增長我們的見識，增強我們的能力，最后成為我們在面對疑難雜癥時成竹在胸的信心，成為在面臨復雜、重大手術時從容不迫的倚仗。

臨床非兒戲，安全無小事。治病救人必須嚴肅對待，因為我們面對的是活生生的生命，是有血有肉的人體。有時看似不經意的一個醫囑、一項操作，落實到病人身上就是一劑強烈的藥物、一種侵入性的處置，加重病情抑或促進康復，全在我們的舉手投足之間。

醫學教育是用時間和經驗構筑起的生命防火墻。學醫，沒有捷徑可走，不存在所謂的“彎道超車”，有的只是無影燈下的千錘百煉，病歷架前的厚積薄發。當我們穿上白大褂，就注定要用畢生時間去兌現對生命的承諾，用踏實、嚴謹的態度去實現人民對健康的囑托！▲