上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心內科主治醫師 薛超 □主任醫師 張俊峰

護心處方中，有一劑藥既無成本又無副作用，那就是幸福感。上世紀末，哈佛大學學者勞拉·庫布贊斯基等人就提出了“幸福感影響血管健康”理論。不久前，瑞士巴塞爾大學醫院等機構的學者在《歐洲預防心臟病學》雜志發表一項研究，通過對英國生物銀行47萬余人長達12年的追蹤再次證實，幸福感、生活滿意度等積極社會心理因素能有效降低冠心病風險，且這一發現已被寫入歐洲心臟病學會心血管疾病預防相關指南。

幸福感可歸納為三個核心維度。一是主觀快樂，為一種日常情緒體驗；二是生活滿意度，是基于對家庭、財務、工作的整體評價；三是健康滿意度，即對自身健康狀況的接納。三個維度水平高，均對心血管有保護作用。

樂觀心態可激活動脈保護。研究顯示，樂觀者的急性心梗風險比不快樂者降低33%、慢性冠心病風險降低37%。神經質人格特質，如易焦慮、敏感，會使冠心病風險增加19%；抑郁癥狀與動脈斑塊不穩定有關，會使心血管事件風險升高42%。一方面，負面情緒會損壞冠脈內皮系統，促進動脈粥樣硬化病變。另一方面，人處于不良情緒時，冠脈微小血管的舒縮功能也會異常，導致心臟缺血的發生、發展。

日子順心是血管的“鎧甲”。家庭關系滿意度高的人，冠心病風險比不滿意者低26%，前者的心衰風險也會降低。親密關系可通過降低壓力激素，如皮質醇，減少血管內皮炎癥反應。另外，英國學者此前發表一項研究揭示，對財務的滿意度每提升一級，冠心病風險降低18%。

社交是在做心血管“按摩操”?！蹲匀弧と祟愋袨椤方湛l研究稱，頻繁社交能增強免疫系統，降低患心臟病、中風等的風險。研究人員分析4萬余人的血漿蛋白發現，90.2%蛋白質與死亡率相關，超50%與2型糖尿病、心血管疾病和中風相關。中介分析表明，這些蛋白質部分介導了孤獨與心血管疾病、中風和死亡率的關系。

當前，國際前沿醫療機構已將心理干預納入心血管防治體系。如美國梅奧診所推行“心臟健康正念計劃”，冠心病患者接受8周正念訓練后，心絞痛發作頻率降低37%。我國很多醫院開展“雙心門診”，對合并抑郁或焦慮的冠心病患者實施認知行為療法。

我院曾開過這樣一張“幸福感處方”。58歲患者張先生因心梗而植入支架，但出院后一直焦慮不安，有時一天要測血壓十余次。在“雙心門診”就醫后，醫生進行了“幸福日志”干預，要求他每天記錄3件能帶來滿足感的小事，如女兒打來問候電話等，同時配合放松訓練。3個月后，張先生的焦慮評分下降52%，血壓波動幅度顯著減小。

生活中，提升幸福感從而達到護心目的可從以下幾點著手。1.微社交。每周至少2次與親友共進早餐或一起散步。2.踐行彩虹飲食法。即在進食足量果蔬的同時，盡量搭配紅色、橙色、綠色、紫黑色等，每日攝入不少于4份果蔬（1份約一個拳頭大?。?。3.加入興趣社群。如舞蹈、合唱等同步性群體活動，增強迷走神經張力。4.設置數字排毒時段。晚上8點后關閉電子設備，同時每晚保證7~9個小時的睡眠。5.學會減壓。焦慮時，采取“4-7-8呼吸法”，也就是吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒，快速降低皮質醇水平。6.創建“成就儲蓄罐”。每天睡前記錄1件今日完成的事，如堅持服藥、步行3000步等，讓積極的自我認知疊加?！?/p>