石家莊市中醫院急診科主治醫師 陳月

凌晨，醫院和整個城市一樣安靜下來，唯有急診室的燈光永遠亮著。走廊里時不時傳出一陣喧嘩，擔架車輪碾過地面的聲響混著家屬的哭喊，醫生、護士也腳步匆匆……這樣的場景，對每一個在這里輪轉、實習的醫學生來說，都是職業生涯記憶最深刻的啟蒙課。

在我國醫學生的培訓制度里，急診輪轉、實習是繞不開的必修課。我國《住院醫師規范化培訓內容與標準》明確要求，所有醫學生必須完成至少2個月的急診科輪轉。為什么一定要去急診？這里面隱含著醫學教育最樸素也最深刻的邏輯——急診不僅是搶救生命的戰場，更是淬煉醫者靈魂的熔爐，因為急診是最能體現“生命至上”理念的地方，也是最容易激發醫學生責任感和使命感的地方。

很多醫生不愿從事急診工作，累、苦、風險大、收入低，更重要的是在急診“萬事皆有可能”，必須時時小心，粗心大意會隨時斷送自己的職業生涯。但正因為各種不可預測的突發狀況，鍛造了急診醫生獨當一面的能力。

記得有位剛進急診科的實習醫生小林，第一次面對突發狀況時，攥著聽診器的手都在發抖。那是個悶熱的夏夜，一位老人被推進搶救室時已陷入昏迷，口唇發紺，血氧飽和度直線下降。小林按照教科書上的步驟準備問診，卻被我一把拉?。骸皠e問了，先開放氣道！”我們迅速給患者插上喉罩，連接呼吸機，監測生命體征，同時安排心電圖、血氣分析等檢查?；颊弑淮_診為大面積肺栓塞，經過及時溶栓治療，脫離了生命危險。在混亂的搶救過程中，小林逐漸冷靜下來，開始學著在最短時間內抓住關鍵信息。這次經歷也讓小林明白，急診與病房不同，這里沒有充裕的時間抽絲剝繭，必須在第一時間做出判斷和處置，而這種“快、準、穩”的能力，只有在急診高強度的實戰中才能練就。

我國針對醫學生的培養理念向來注重“早臨床、多臨床、反復臨床”，急診轉科正是這一理念的最佳實踐場。急診科常常出現驚心動魄的救人場面，心電監護吸氧、包扎止血、開放氣道、氣管插管、電除顫、洗胃、血液透析等等，每一項急救操作在這里都尤為重要。在急診室，你永遠不知道下一秒會面對什么。比如，胸痛的患者，他可能是普通的肋間神經痛，也可能是致命的急性心肌梗死、主動脈夾層；而腹痛的患者，也許是簡單的胃腸痙攣，也許是兇險的消化道穿孔、異位妊娠破裂。只有經歷過急診科的錘煉，醫學生才能認識到，臨床思維不能局限于某一個?？?，必須具備“危重癥優先”的思維，能夠在“救命治病”是原則指導下，首先解決患者的主要問題或者問題的主要方面，針對危及生命的病理生理狀況進行積極處理。

除了錘煉臨床思維，急診科還教會醫學生如何爭分奪秒，如何在壓力下保持冷靜。有年冬天，一場嚴重的交通事故送來好幾名傷員，創傷、骨折、顱腦損傷的患者和家屬擠滿了搶救大廳。當時在急診輪轉的規培醫生迅速分工，有人負責氣道管理，有人評估循環狀況，有人聯系?？茣\。在混亂的環境中，他們有條不紊地完成了檢傷分類、緊急處置和轉運工作。那一刻，我看到這些曾經青澀的醫學生，真正成長為了能夠獨當一面的戰士。急診的高強度工作，逼著他們學會在最短時間內調動知識儲備、協調團隊資源，而這種應急能力和團隊協作精神，在其他科室是很難得到充分鍛煉的。

此外，急診科還是醫學生直面生死、理解醫學人文的課堂。急診科如同社會的縮影，可以在小空間里看到世間百態，因此面對生死，急診醫生或許更加豁達。有一次，一位少女因意外溺水被送來急診，當時已沒有生命體征，我們持續為其心肺復蘇了半小時，家屬始終在旁邊泣不成聲。最終，我們不得不宣布搶救無效?？粗覍俦罎⒌臉幼?，幾位實習醫生也紅了眼眶。事后我跟他們說：“醫學不是萬能的，但我們能做的，是在每一次搶救中拼盡全力，這也是給家屬的尊重和安慰?！痹诩痹\，醫學生們更早地見識到生命的脆弱與無常，學會在冰冷的儀器數據之外，關注患者和家屬的情感需求，這對他們成長為有溫度的醫生至關重要。

急診是醫生的必修課，也是人生的一堂大課。從醫學院的課堂到急診室的搶救床，這段旅程提高的不僅是醫學生的臨床技能，更是他們對生命的敬畏、對責任的擔當。急診科就像一座橋梁，連接著書本知識與臨床實踐，連接著青澀學子與成熟醫者。它用最直接、最殘酷也最生動的方式，教會每一個在這里輪轉的醫學生：醫學不僅是一門科學，更是一場與時間、與死神的博弈，而只有經歷過急診的淬煉，才能真正扛起“健康所系，性命相托”的使命?！?/p>