中國中醫科學院西苑醫院綜合內科副主任醫師  張艷虹

中醫理論將人體與外界連通的通道稱為“外竅”，除眼、耳、鼻、口、二陰這傳統“九竅”外，毛竅（汗孔）、乳竅、關節腔隙等皆屬外竅系統。人想要健康長壽，這些體內排濁的通路必須得通暢。如果外竅閉塞或開闔失常，就會變生諸多疾病。

例如，若毛竅閉塞，風寒濕毒易郁積于表?！端貑枴ふ{經論》言：“玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱?！边@類人群常有身熱汗少的情況，容易泛發毛囊炎、皮疹。若鼻竅不通，肺氣壅塞，邪聚上焦?！鹅`樞·脈度》曰：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！贝祟惾巳撼Ｒ员侨魈?、鼻腔干癢為表現。若二陰失調，濁毒內蓄，傷及脾腎?！吨T病源候論》曰：“大便不通者，三焦五臟不和，熱氣偏入腸胃?！贝祟惾巳罕憩F為口干苦、口氣重，小便淋漓不盡或大便秘結，常合并牙齦腫痛、痔瘡出血等。

導致外竅不通的原因有很多：1.外邪侵襲。風寒、風熱、風濕等邪氣，是導致鼻塞、流涕、咽喉腫痛、目赤腫痛、耳痛等急性竅閉最常見的原因。2.臟腑功能失調。肺氣不足，則嗅覺減退、易感冒；中焦阻滯，則口膩口甜、食欲不振；濕熱流注下焦，則白帶多、小便不利、大便溏泄；虛火上攻頭目，則牙齦腫痛、口臭、口渴喜冷飲；肝氣郁結，則影響二便排泄，也可上逆導致耳鳴、頭痛、目赤。3.經絡阻滯。例如，手三陽經、足三陽經等運行于頭面官竅的經絡發生阻滯，氣血不能上達濡養，會導致相應孔竅的功能障礙，包括面癱、口眼歪斜、耳聾、目疾等。4.情志因素。過度的情志刺激（如大怒、憂思、驚恐）會直接影響臟腑氣機，進而導致或加重外竅不通，如氣郁化火導致目赤口瘡，驚恐傷腎導致二便失禁等。5.飲食勞倦。過食肥甘厚味、辛辣炙烤會損傷脾胃，滋生痰濕、濕熱，上蒙或下注孔竅。此外，過度勞累耗傷氣血津液，也會導致孔竅失養（如視疲勞）。

針對外竅不利的病因，結合其生理特點，建議日常從“通、護、養”三方面入手調理。

通：以動引氣，開闔有度?！秴问洗呵铩酚小傲魉桓?，戶樞不蠹”的說法，只有外竅通暢，才能保證人體氣機升降有度，從而維持正常生理功能。推薦大家晨起通竅，具體做法是：1.開玄府。雙手搓熱，點按大椎穴（第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上）30次。2.通鼻竅。用拇指自上而下推鼻梁兩側20次，或取辛夷花10克、蒼耳子6克、薄荷3克煮沸，用蒸汽熏鼻10分鐘。3.利耳竅。點按聽宮穴（微張口，耳屏與下頜關節之間凹陷處）10次。4.通毛竅。沿手臂內側（肺經循行處）從肩至腕輕拍200次。5.暢二陰。小便淋漓不盡、小便澀痛者，取冬瓜皮30克、赤小豆30克，煮湯代茶飲，每周3次；大便困難、小腹脹悶者，可將雙手搓熱，以掌心貼在肚臍上，順時針揉腹100圈。

護：避邪固表，守竅如城。臨床常有患者在受風后出現蕁麻疹、發熱、頭痛、腹瀉，因此要注重護竅避風寒。一方面，大汗后要避風，出汗后及時用干毛巾擦干，防止邪氣入體。另一方面，運動后不宜馬上洗澡，避免毛竅受刺激而閉塞，應待汗出停止、皮膚溫度恢復正常后再洗。

養：以食潤竅，臟腑為本?！讹嬌耪分鲝垺耙晕逦墩{和五臟”，很多中藥屬藥食同源之品，可用其防病或在疾病早期截斷病勢。外竅功能不同，選用的方子也有別。潤上竅，可吃銀耳羹（銀耳、百合、枸杞各等分熬煮）滋陰潤肺，防鼻干眼澀；通下竅，可吃黑芝麻核桃粥（黑芝麻30克、核桃3顆、粳米50克共同熬煮）潤腸通便；通毛竅，可飲黃芪紅棗茶（黃芪10克、紅棗3枚、陳皮3克同煎）補氣固表，防虛汗不止?！?