受訪專家：浙江省名中醫、浙江中醫藥大學附屬第一醫院主任中醫師 宋康

本報特約記者 陳巖明 孫菊

咳嗽是臨床常見的癥狀，《黃帝內經》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！笨人噪m以肺為主病之臟，但還與其他臟腑關系密切。浙江省名中醫、浙江中醫藥大學附屬第一醫院主任中醫師宋康教授表示，在當代生活中，人們面臨著諸多壓力，還有很多不良生活習慣，使得咳嗽的成因更加復雜。

宋康舉例，長期熬夜、過度勞累會損傷腎氣，腎主水，腎氣不足則水液代謝失調，痰濕內生，上擾肺臟，導致咳嗽?！饵S帝內經》指出：“其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳?！?現代人常食用寒涼食物，導致脾胃虛寒，寒邪上犯于肺，引發咳嗽。此外，長期焦慮、抑郁會影響肝氣疏泄，肝氣郁結，橫逆犯肺，導致咳嗽?！稖夭l辨》指出，溫熱病邪在體內傳變過程中可影響多個臟腑，最終累及肺臟，引發咳嗽。不難看出，防治咳嗽需從整體出發，調理臟腑功能，保持良好的生活習慣和情緒狀態，以增強機體正氣，抵御外邪入侵。宋康針對四季特點，總結了一套“四時防咳法”。

輕宣疏肝治春咳

春季肝氣旺盛，情緒容易波動，如焦慮、抑郁、憤怒等。這些情緒變化反過來會影響肝氣的疏泄，導致肝氣郁結或肝火上炎，進而影響肺氣宣發，引起春咳。

古語有言，“肝欲散，急食辛以散之”，說明春季宜用辛味藥物疏肝解郁。宋康在治療春季咳嗽時，強調順應春季風之輕揚，采用輕清宣散的藥物，可事半功倍。風先犯鼻，過咽入肺，鼻為肺之上竅，治肺先治上，可選用藿香、白芷、蟬衣、桔梗等輕清之品，以宣竅散邪；同時，選用蘇葉、枇杷葉、桑葉、薄荷等輕清之品，以宣肺調氣；春季肝氣易旺，女性以肝為先天，更易遭受春咳侵擾，故針對女性患者，應在方中加入柴胡、枳殼、玫瑰花、綠萼梅等理氣疏肝之品。宋康治療春咳尤其喜用“六神曲”，其可祛風解表、疏肝和胃，為應春之藥。此外，六神曲還有非常好的消食化積、健脾和胃作用，可有效調理現代人常見的飲食不節、脾胃虛弱等問題。

化濕運脾清夏咳

夏令氣候炎熱，人們常過度依賴空調和冷飲，導致呼吸道疾病高發?！饵S帝內經》指出，“暑多挾濕”，夏季暑濕之邪易困脾胃，脾失健運，清氣不升，聚濕生痰，影響肺氣的宣發和肅降，從而引起咳嗽。

宋康在治療夏季咳嗽時，特別強調化濕運脾，常選用藿香、佩蘭、青蒿、竹茹、蒼術、厚樸等化濕之品，這些藥物不僅能解體表暑濕，還能清體內濕濁，適用于夏季咳嗽且苔膩者?；瘽駮r，還需分清表里，藿香、佩蘭能解體表暑濕，蒼術、厚樸善清體內濕濁，青蒿、黃芩、竹茹可化半表半里之濕邪，應隨病位選藥。

需要注意的是，夏季陽暑易傷津耗氣，因此清熱化濕不可太過燥烈，以免傷及陰液?？蛇x用鮮石斛、鮮蘆根、鮮荷葉等新鮮之品，以顧護津液。此外，夏季暑濕易困脾胃，治療時還應運脾醒胃，以絕生痰之源，可選用炒白術、炒扁豆、炒谷芽等健脾化濕之品。

潤燥養肺緩秋咳

秋季氣候干燥，燥邪易傷肺津，導致肺失柔潤而咳。同時，很多人因天氣涼爽而減少飲水量，進一步加劇秋燥現象。此外，秋季漸涼，不少人的飲食偏向辛辣、油膩，這些食物容易助火生燥?！饵S帝內經》指出，“燥勝則干”，燥邪損傷人體津液，就會導致干咳少痰、咽干鼻燥等癥狀。

宋康治療秋季咳嗽，強調重用制紫菀、制百部、制冬花、川貝、天花粉、沙參等潤燥之劑。秋燥有溫涼之分，初秋多見溫燥（因夏熱之氣未退，燥與熱合），深秋多見涼燥（因冬寒之氣來臨，燥與寒合），宋康主張治燥應溫涼兩用，因時制宜，根據燥之寒熱不同，調整溫涼藥物比例。溫燥者以辛涼甘潤為主，重用辛涼的桑葉；涼燥者以苦溫甘辛為主，重用辛溫的蘇葉。在此基礎上，根據患者情況酌加麥冬、沙參、扁豆、茯神、山藥、白術、炒谷芽、炒麥芽等藥物，以甘溫補脾、甘涼養胃。

補肺滋腎療冬咳

《傷寒論》中提到，寒邪外襲，易傷肺陽，引發咳嗽。宋康表示，冬寒射肺，血行不暢致瘀，水飲不運成痰，肺氣不利，失其宣降之職，且臨床許多咳嗽患者有慢阻肺、支氣管擴張等慢性肺病，久病瘀血，瘀化痰水，每遇冬寒外襲，內外合邪，引發咳嗽。

冬季治咳宜取小青龍湯、射干麻黃湯等溫肺化飲，同時需注重祛除瘀血等病理產物。宋康臨床常用瓜蔞皮、薤白、當歸、川芎、香附、杏仁、赤芍、白芍等行氣活血祛瘀。此外，腎與冬氣相通應，冬寒最易傷腎。肺腎兩臟，金水相生，協調呼吸，共主水源。故治療冬咳還需固腎求本，宋康主張加用生地黃、熟地黃、仙靈脾、紫河車、鹿角霜、仙茅等，以滋腎培元、溫陽散寒。

扶正御邪，防咳之本

《黃帝內經》云：“正氣存內，邪不可干?！狈稣钚笆侵嗅t治療疾病的基本原則。宋康認為，這也是防治咳嗽的法寶。

順時御邪，固護陰陽。春夏季節陽氣旺盛，應順應其升發之勢，適當晚睡早起，多接受日光浴，不過度貪涼飲冷，以免損傷陽氣。秋冬季節陽氣內斂，應早睡晚起，避免過度勞累和出汗，以固護陰精。

和志安神，氣機自暢。日常保持心態平和，避免情緒波動過大?？蛇m當進行戶外活動，如踏青、散步等，以舒緩情緒、調暢氣機。

勤運氣血，導引通陽。適當的運動可以促進氣血流通，增強陽氣的宣發和防御功能。平時可以練習太極拳、八段錦等傳統導引術，這些運動不僅能調節氣血，還可增強體質，使陽氣周流，令外邪難以侵入。         節食養中，培土生金。均衡的飲食結構，尤其是多吃富含維生素的蔬果，可為身體提供必要營養，增強機體免疫力。與此同時，避免過食肥甘厚味、辛辣炙烤之品，脾胃為人體的“后天之本”、氣血生化之源，保護脾胃可以防止痰濕生成，增強衛氣，固護肺金?！?/p>