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        2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
        腸道連通九條生命線

        ●菌群一旦失調,將影響骨形成、干擾內分泌、降低脂代謝、引發慢性炎癥

        受訪專家:

        北京大學心血管研究所副所長  鄭樂民,南京醫科大學第二附屬醫院副院長、微生態醫學科主任  張發明

        南方科技大學醫學院穩態醫學研究院微生態研究方向學術帶頭人、教授  劉星吟

        本報記者  鐘財芬

        腸道“消化器官”的身份為人熟知,但實際它并非孤立工作,而是與其他器官系統緊密相連,形成復雜的“腸道-腸外器官軸”(即“腸-X軸”)網。位于網絡中心的腸道堪稱健康“中控臺”,指揮著其他器官的健康運轉。

        腸道,被低估的“健康樞紐”

        上述研究結論由南方醫科大學、北京大學心血管研究所、南方科技大學、上海交通大學等機構聯合得出,并發表在知名期刊《iMeta》雜志上。研究通訊作者之一、北京大學心血管研究所副所長鄭樂民告訴《生命時報》記者,過去,腸道相關研究大多局限在消化系統范疇內,聚焦其對營養的吸收和利用,但近十年間,腸道菌群相關研究陸續實現重大突破。越來越多證據表明,從動脈粥樣硬化等心血管疾病到代謝性肥胖,再到抑郁癥、焦慮癥等精神類疾病,這個“細菌王國”的失衡或是驅動多種疾病發生發展的關鍵病理基礎。

        基于此,包括鄭樂民、劉星吟團隊在內的國內九大科研團隊系統梳理了腸道與腸外九大系統及“溝通”機制,聯合闡述“腸-X軸”概念。在這個理論中,腸道成為“信息樞紐”,通過代謝、免疫、神經等“信號專線”,與九大系統串聯出一個龐大的“通訊網絡”——腸-腦軸、腸-心軸、腸-肝軸、腸-肺軸、腸-腎軸、腸-骨軸、腸-皮膚軸、腸-生殖軸、腸-內分泌軸,如同繁忙“高速路”,時刻輸送著維持內環境穩定的關鍵指令。一旦腸道出問題,有序的健康信號變得雜亂、淤堵,九大系統不知如何是好,各種疾病便會趁機找上門。

        南京醫科大學第二附屬醫院副院長、微生態醫學科主任張發明補充道,古人早已發現“萬病之源,始于腸道”,“腸-X軸”概念的構建,為“一腸牽全身”的說法提供了實質性證據。通過深入了解各條“軸”的作用機制,或可為未來的疾病診斷、防治,甚至靶向藥物研發開辟全新路徑。

        九大“專線”都離不開菌群

        研究通訊作者之一、南方科技大學醫學院穩態醫學研究院微生態研究方向學術帶頭人劉星吟教授表示,“腸-X軸”網絡中,腸道菌群發揮著不可替代的作用。

        腸-腦軸:情緒的操盤手。劉星吟介紹,一緊張就拉肚子、開心時胃口大開,背后是腸-腦軸在“牽線搭橋”。大腦常被認作情緒“主導者”,但約七到九成“5羥色胺”由腸道菌群參與合成,這種被稱為“情緒開關”的神經遞質一旦缺乏便易引發抑郁。而且,腸-腦軸可通過迷走神經、血液循環、下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)等途徑,實現對腸道蠕動、情緒和認知的雙向調控。

        腸-心軸:心血管調控者。鄭樂民表示,腸道菌群就像兩面派,關鍵在于如何“喂養”。一方面,腸道細菌“吃掉”膳食纖維,生成包括丁酸、丙酸在內的短鏈脂肪酸,起到減輕動脈粥樣硬化、減少心肌纖維化的作用。另一方面,菌群會將紅肉中的膽堿轉化為類似“血管黏膠”的三甲胺氧化物,可加速動脈粥樣硬化;高鹽、高脂食物則會“殺死”有益菌(如乳桿菌、雙歧桿菌),造成有害代謝物逐漸積累,引發炎癥反應,間接傷害心血管。

        腸-肝軸:肝病隱形推手。劉星吟介紹,肝臟與腸道之間有一條直達通道——門靜脈。長期高脂飲食模式下,腸道菌群平衡被破壞,內毒素和有害代謝物可“抄近路”直達肝臟。在酒精性脂肪肝患者的腸道內,致病腸球菌會持續釋放毒素“啃食”肝組織,推動病情逐步向肝硬化、肝癌發展。

        腸-肺軸:呼吸免疫防線。劉星吟表示,腸道好的人感冒后往往痊愈得更快,這是因為,腸道和肺部可實現免疫“聯動”。腸道菌群產生的短鏈脂肪酸、吲哚衍生物等有益代謝物,可刺激抗炎免疫細胞增殖并隨著血液抵達肺部,加入免疫戰場,從而減輕炎癥,促進修復。若腸道致病菌增多,促炎細胞大量增殖,反而會加重哮喘、慢阻肺等疾病的癥狀。

        腸-腎軸:污水處理助手。腎臟是身體的“污水處理廠”,腸道菌群是其不可或缺的助手。健康狀態下,腸道菌群及其產物可加固腸道屏障,減少尿毒素入血,為腎臟“減負”。若已患上慢性腎病,腸道有益菌數量可銳減80%,致病菌顯著增加,會加劇腎臟損傷。

        腸-骨軸:強骨工程后勤部。除了維生素D外,腸道菌群也是鈣的強骨搭子。研究顯示,骨質疏松患者的菌群多樣性降低超30%。其中,維生素K合成菌缺失會阻礙鈣進入骨骼,雌激素代謝菌紊亂會加劇絕經后骨質流失。若及時補充短鏈脂肪酸,則有助腸道吸收礦物質,從而增強骨質。

        腸-皮膚軸:菌群失衡報警器。吃一頓火鍋、燒烤后,不少人會長痘。劉星吟表示,這可能是腸-皮膚軸在報警。通常,腸道好,皮膚就好,若在高脂肪和辛辣食物刺激下,腸道菌群失調,有害菌會發生移位或分泌毒素蓄積在腸道內,隨著血液直達皮膚,觸發炎癥反應,可導致毛囊角化異?;蝠畀徯纬?。

        腸-生殖軸:生育力調控者。近年來,腸道菌群被證實與卵巢功能密切相關,甚至調控著女性生殖健康,失衡時會促進多種生殖疾病的發生發展。例如,多囊卵巢綜合征患者腸道中,擬桿菌豐度顯著升高,可引發胰島素抵抗、雄激素過量,最終造成排卵障礙。

        腸-內分泌軸:激素維穩大師。經由腸-內分泌軸,腸道菌群失調與肥胖、2型糖尿病的發生密切相關。鄭樂民表示,腸道菌群失衡可引發“腸漏”,使內毒素入血,誘發胰島素抵抗,這是2型糖尿病的核心發病環節;同時,菌群可影響脫碘酶活性,擾亂甲狀腺激素的轉化。甚至有研究表明,腸道交感神經可調控激素分泌,干擾血糖穩態,阻礙大腦利用血糖,從而影響認知。

        打好腸道網絡的基座

        俗話說,“挽弓當挽強,用箭當用長”,若將這句話引申至“腸-X軸”的健康上,喂養好腸道菌群就是關鍵一招。

        定制纖維餐。膳食纖維是腸道菌群的“口糧”,健康人群需保證每日攝入25~30克纖維(約500克蔬菜+200克水果+50克粗糧),建議優選深色蔬菜;生香蕉、冷藏熟土豆富含的抗性淀粉,葛粉、菊粉等益生元,都有助有益菌生長,可適量食用。糖尿病患者可增加魔芋、燕麥等低升糖指數的食物,能穩定血糖,抑制有害菌增殖。需提醒的是,肝病患者、慢性腹瀉、老年人、兒童需避免高纖維飲食。同時,飲食避免高糖高脂高鹽,戒煙戒酒。

        運動來激活。運動員的腸道菌群豐富性、多樣性顯著高于久坐人群,運動可提升多巴胺分泌、促進腸道蠕動、加速糞便排出,讓腸道內環境“干凈舒適”,激活菌群。建議每周保證150分鐘的跑步、快走等中等強度運動,可選擇“碎片化”進行,比如飯后走動或站立15分鐘、工作間隙做3分鐘靠墻靜蹲、每周3次半小時快走;同時,減少靜坐時間,每坐1小時就站起來活動5分鐘,可以扭扭腰或踮腳走路。

        固定日程表。腸道菌群的三餐、休息都有固定的“日程表”,三餐不定、熬夜等作息紊亂的殺傷力很大,尤其是對有益菌。建議每日23點前入睡,睡前1小時禁食;保證三餐規律,時間波動不超過半小時。如需跨時區旅行時,尤其是時差達到6小時,可提前2天補充益生菌(如嗜酸乳桿菌),有助菌群快速適應新作息。

        管理好藥箱??股啬芸垢腥?,也能“殺死”腸道菌群,而且不分敵我,必須遵醫囑服用。如無必要,不使用左氧氟沙星等廣譜抗生素,如需用藥,可在用藥2小時后補充益生菌;長期服用質子泵抑制劑(抑酸藥)的人群,需警惕是否存在腸道菌群紊亂的狀況?!?/p>

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