首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診危重癥中心副主任醫師  楊  賡  □住院醫師  馮  龍

近日，美國斯坦福大學等機構的學者在《美國心臟協會雜志》發表一項研究，通過分析1970~2022年美國疾病預防與控制中心25歲及以上成年人心臟病死亡率數據發現，過去50年，美國心臟病死亡率總體下降66%。

研究顯示，美國成人心臟疾病譜發生了改變。1970年心臟病死亡病例為73.3萬例，占死亡總數的41%，其中91%歸因于缺血性心臟?。?4%歸因于急性心肌梗死，其他歸因于慢性缺血性心臟?。?，9%由其他心臟病導致；而2022年心臟病死亡病例為70.1萬例，占死亡總數的24%，其中53%為缺血性心臟?。?9%歸因于急性心肌梗死），47%由其他心臟病導致。研究進一步顯示，其他心臟病中，心律失常、心力衰竭和高血壓導致的心臟病死亡率增幅最大，分別增長450%、146%和106%，肺源性心臟病、非風濕性瓣膜性心臟病、心肌病等死亡率也有所上升。

美國心臟病死亡率之所以下降，一方面得益于心臟疾病治療水平提升。從藥物治療到手術干預，再到最新的介入性治療手段，各種療法極大地提高了患者的生存率和生活質量。特別是新型抗凝藥、他汀類藥物的應用，以及冠脈搭橋術、經皮冠狀動脈介入治療等技術的發展，為患者帶來福音。

另一方面，急性事件應對能力加強。美國近些年對于心臟病突發情況的快速反應機制不斷完善，急救網絡覆蓋更廣，響應時間縮短，使更多患者能在黃金時間內得到有效救治。長期以來，美國非常重視心肺復蘇術（CPR）和自動體外除顫器（AED）的推廣，鼓勵民眾參與緊急救助培訓，提高心臟驟?；颊呷朐呵暗纳媛?。另外，臨床危險因素的識別和管理，比如醫學界逐步認識高血壓、高血脂、吸煙等因素對心臟的危害，也能促進整體缺血性心臟病死亡率的下降。

美國還出臺了一系列旨在減少心臟病風險因素的公共健康政策。研究顯示，吸煙貢獻了21%的缺血性心臟病死亡率。該國近年來推廣無煙政策、提高煙草產品稅收，使其吸煙率從1970年的約40%，降至2019年的14%。同時，美國發布了一系列有關鼓勵健康飲食、定期運動、緩解壓力等方面的舉措。比如在運動方面，2018年美國發布運動指南顯示，體力活動是改善公共衛生的“最佳選擇”，倡導運動是良藥；同時該國重視學校體育教育，通過制定統一的學校體育活動計劃框架、投入巨資推進學校體育設施現代化等，保障和提高居民體質健康水平。在心理健康方面，越來越多美國學校開始推出心理解壓課程，一些中小學通過瑜伽、冥想等課程幫助學生管控情緒。這些政策措施不僅有效降低心臟病發生率，還促進全社會形成更加健康的生活方式。

不過，美國心腦血管疾病防控工作仍面臨諸多挑戰，比如肥胖癥和糖尿病患病率上升，導致心血管疾病風險增加；老年人口比例增長，帶來慢性病管理壓力；部分群體因經濟條件限制，無法獲得高質量醫療服務。

美國在心臟病防治方面的經驗，為我國提供了重要參考。首先，相關部門應強化對煙草控制、食品安全監管等方面的立法。其次，政府需進一步加大對公共衛生領域的投入，特別是基層醫療服務體系建設，確保每個人都能享受到基本的醫療保健服務。第三，可通過媒體宣傳、學校教育等渠道，向公眾普及相關健康知識，增強全民自我保健意識，助力居民當好健康的第一責任人?！?