受訪專家：中國社會保障學會醫療保障專業委員會副主任委員 胡牧

本報記者 鐘財芬

2025年是國家深化醫療服務價格改革的關鍵年，從綜合診查到中醫項目，從放射影像到新增技術，多領域的價格改革正在密集落地。按照2021年出臺的《深化醫療服務價格改革試點方案》規劃，試點經驗將于今年全面推向全國。

今年6月，國家醫保局印發《泌尿系統醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將泌尿系統價格項目從421項整合至108項。隨后，多省啟動血液透析價格調整。7月2日，廣東醫保局發布《關于公布泌尿系統透析類醫療服務價格項目的通知》，明確“血液透析費”的全省最高限價為390元/次；7月9日，湖南將“血液透析費”基準降至330元/次，均涵蓋消毒、穿刺、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物質資源消耗。此前，血液透析價格總體在400~500元不等。

廣東、湖南的血透定價調整，只是醫療服務價格改革的縮影。自2021年改革啟動，國家醫保局按“成熟一批、發布一批”的節奏，截至6月底已印發器官移植類、中醫類、口腔種植類、輔助生殖類等30批立項指南，涉及1400余項。各地結合當地情況持續推進，比如江蘇省已于7月1日、7月15日分兩個批次落地多項內容。

國家醫保局醫藥價格和招標采購司副司長翁林佳在政策解讀直播中介紹，規范統一是立項指南的根本價值導向。過去，我國醫療服務價格實行的是各省屬地管理，醫療項目、收費標準均由地方主管部門自主制定，價格體系的差異顯著：項目數量上，部分省份超過2.3萬項，部分省份僅5000項，同一個醫療服務項目的價格差異也很大。一位地方衛健人士表示，這會導致全國公立醫院績效考核時，各地數據十分混亂，直接影響醫?；鸱峙?。

中國社會保障學會醫療保障專業委員會副主任委員胡牧告訴《生命時報》記者，國家級醫療服務價格立項指南的發布，旨在終結省際間醫療服務項目數量差異大、標準化程度低的現狀，目前主要對相同服務、產出相關項目進行“合并同類項”，推動全國范圍內同一醫療服務的項目名稱、服務產出、價格構成等關鍵價格要素統一。

本輪改革中，不同項目價格調整方向也有差別。CT、磁共振等以設備物耗為主的項目價格普遍下調，比如廣東磁共振平掃最高價從628.52元降至505元。而護理、手術、治療、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目，價格呈上漲趨勢。廈門腎移植手術的醫療服務價格由9000元提至11700元，漲幅近30%。上漲費用大多由醫?；鹬Ц?，患者個人負擔增加較少。胡牧解釋道，這種“有升有降”的價格改革遵循“技耗分離”的底層邏輯，即把醫療服務中的技術勞務價值與設備耗材成本剝離，引導醫療資源向提升服務能力傾斜，有利于“讓價格回歸價值本質”，實現“價實相符、醫患共贏”。

改革方向雖明，推廣落地仍存挑戰。胡牧認為主要有兩點：其一，新舊體系銜接難度大，需重新分類名目繁雜、界定模糊的舊項目，涉及海量信息核對與專業判斷，任何偏差都可能影響后續調價的合理性。其二，技耗分離界限難厘清。比如，一場復雜手術既包含醫技付出，又涉及器械投入，若定價劃分不準，直接利益相關者（如醫院、醫生、患者）與間接利益相關者（廠商、醫?；穑┰V求產生分歧，或造成“該漲價的因患者與醫保壓力漲不上去，該降的因醫院抵觸降不下來”。

在胡牧看來，醫療服務價格改革是一項系統工程，關鍵是平衡好政策制定的“粗”與實際操作的“細”。國家層面出臺指南時要統一核心框架，為地方預留細化空間，避免過度干預具體定價。另一方面，地方需深耕落地細節，結合醫?；鸪休d力、醫療成本差異和患者接受度，細化項目釋義、價格測算和梯度定價?！白尅挚蚣堋⒌米?、‘細操作’落得實，才能化解利益分歧，推動改革走深走穩?！薄?