·大幅提高煙草、酒精和含糖飲料的稅率，減少有害消費

首都醫科大學公共衛生學院營養與食品衛生學系教授 余煥玲 □蔡夏夏

近日，世界衛生組織發起一項重要倡議：大幅提高煙草、酒精和含糖飲料的“健康稅”，旨在通過稅收杠桿減少有害消費，改善全球公共健康，引發國際社會廣泛討論。

慢性非傳染性疾病，包括心臟病、中風、癌癥、糖尿病和慢性肺病等，已成為全球頭號殺手，每年奪走約4100萬人的生命，占死亡總數的74%。這些疾病與煙草、酒精、含糖飲料過度攝入的關系密不可分，僅含糖飲料每年就造成全球18.4萬人死亡。

為應對挑戰，世衛組織提出“3by35”目標：到2035年，將因煙草、酒精和不健康飲食導致的過早死亡減少30%。提高健康稅是實現這一目標的核心策略。世衛組織指出，通過提高這些產品的稅款，既能抑制消費，又能為公共衛生系統籌措資金。據估算，若全球將相關稅收提高50%，每年可減少1000萬人死亡，并在未來10年內額外籌集超1萬億美元的公共收入，可用于改善醫療、健康教育、推廣健康生活方式。

健康稅已被證明是有效的政策工具。研究表明，煙草價格每上漲10%，消費量下降4%~8%；含糖飲料價格每上漲10%，消費量則下降7%~12%。有些國家的實踐已見成效。英國自開征軟飲料稅以來，高糖飲料和低糖飲料購買量分別下降37.8%和85.8%，每個家庭每周糖分消費下降2.7%。立陶宛在2017年提高酒精稅后，不僅稅收增長了38%，與酒精相關的死亡率也從每10萬人23.4人降至18.1人。

然而，該倡議也面臨問題。飲料、酒精和煙草等行業擔憂增稅沖擊產業，影響就業和經濟。此外，實施中還面臨諸多挑戰，如相關行業游說強烈，阻礙政策推進；部分國家、地區間稅率差異導致走私。此外，如何確保稅收收入能夠真正用于公共衛生事業，也需要完善的監管機制。但世衛組織強調，從長遠來看，減少有害消費帶來的健康改善和醫療成本的降低，將為社會帶來更大的經濟收益。

為有效推進健康稅政策，各國需采取系統性措施。首先，政府應加強對健康稅的宣傳，提高公眾對其意義的認識，減少抵觸情緒。其次，應鼓勵企業研發低危害產品，對轉型企業給予稅收優惠。政府應制定明確的稅收使用計劃，確保資金用于改善公共衛生服務，推動健康生活方式的普及。此外，各國還應加強國際合作，分享經驗，共同應對挑戰?！?