主講人：北京大學人民醫院脊柱外科主治醫師   徐  帥   □主任醫師  劉海鷹□北京大學兒童青少年衛生研究所研究員   董彥會   

如今，青少年學業壓力繁重，不論是背著沉重的書包去上學，還是伏案寫作業到深夜，超負荷的壓力和不良姿勢都可能使孩子的脊柱悄悄變彎。

女孩更容易脊柱側彎

脊柱側彎不同于“駝背”，它是一種復雜的三維脊柱畸形，表現為脊柱一個或多個節段向側方彎曲，通過X線片測量Cobb角（一種脊柱側彎角度的測量指標）大于10度即可確診。青少年的脊柱就像一根正在快速生長的竹子，骨骼飛速發育，但肌肉力量增長跟不上節奏，這種不平衡的發展會使脊柱缺乏足夠支撐，進而出現異常的側向彎曲和旋轉。

最新流行病學調查顯示，我國中小學生脊柱側彎患病率約為1%，且呈上升趨勢。在北京、上海、廣州、香港等大城市的部分重點學校篩查中，脊柱側彎的檢出率甚至高達5%。

值得注意的是，10~16歲的青春期女孩更容易“中招”，發病率是男孩的1.5~4倍。這與女孩的生長發育特點密切相關，如青春期啟動較早、雌激素水平變化、肌肉力量較弱等因素，都會增加患病風險。

留心三種改變

日常生活中，家長需要練就一雙“火眼金睛”，留意脊柱側彎的信號，出現以下情況要特別警惕。

外觀變化。包括孩子站立時雙肩明顯一高一低，像歪斜的天平；后背一側隆起，形成所謂的“剃刀背”；衣服領口總是莫名其妙地歪向一邊；褲腰或裙腰經常不對稱地歪斜。

姿勢異常。包括頭部不自覺地偏向一側；坐姿長期歪斜；站立時總喜歡把重心放在一條腿上；走路時身體明顯向一側傾斜。

功能改變。包括運動時協調性突然變差；長時間坐立后容易疲勞喊累；原來擅長的體育項目突然表現退步；常抱怨腰背酸痛不適。

如有上述表現，建議通過“彎腰測試法”進行簡單判斷：讓孩子脫去外衣，雙腳并攏站立；膝蓋伸直，慢慢向前彎腰90度，雙手自然下垂，掌心相對。從正后方觀察孩子的背部，如果發現一側背部明顯隆起，就要提高警惕。這個方法簡單易行，建議每月測一次，最好選擇固定時間，比如每月第一個周六的早晨。

治療因人而異

如果發現脊柱異常跡象，不必過度驚慌。對于青少年脊柱側彎，現代醫學已經發展出多種可靠的診斷方法，包括體格檢查、X光檢查等傳統方法，3D脊柱超聲成像、表面拓撲掃描、動態姿勢分析等新技術。并非所有脊柱側彎都需要手術治療。根據彎曲程度，治療方案各不相同。

輕度側彎（Cobb角在10~20度）。這是最佳的干預時期，治療重點包括進行特定體育運動康復訓練、姿勢矯正、物理治療、每6~12個月復查一次。

中度側彎（Cobb角在20~40度）。這個階段需要更積極的干預，建議定制脊柱側彎支具進行矯正，并堅持佩戴至骨骼發育成熟，通常需要2~3年。同時，在專業人士指導下強化運動，每3~6個月復查一次，以便根據生長發育調整方案。

重度側彎（Cobb角超過40度）。這個階段可能需要手術干預，包括矯形手術、生長棒技術（適合低齡患者），術后需要進行專業的康復訓練，并做好長期復查，以監測矯形效果。

理性防治脊柱側彎

脊柱就像房子的承重墻，支撐著孩子的現在和未來，而預防永遠是最經濟有效的策略，這需要孩子、學校和家長共同努力。

孩子方面，首先，學習時要保持“三個90度”坐姿，每30分鐘活動一下。其次，每天鍛煉1小時，重點加強核心肌群力量，推薦游泳。最后，書包要限重，建議控制在體重的10%以下，并定期清理。

學校方面，應將脊柱檢查納入常規體檢，配備可調節高度的桌椅，開設脊柱健康專題課，確保課間活動時間充足，并合理控制作業量。

家長方面，一是要保持理性心態，既要重視早期篩查，也不必過度恐慌，科學認識疾病，避免盲目治療。二是建立健康檔案，詳細記錄孩子的生長發育數據，妥善保存各項檢查報告，定期跟蹤脊柱變化趨勢。三是在發現問題時到正規醫療機構尋求?？漆t生的幫助，切勿輕信沒有科學依據的偏方。四是關注孩子的心理健康，幫助他們建立自信，及時疏導焦慮情緒，鼓勵其配合治療。五是做好長期管理，脊柱健康管理是一個需要耐心的過程，應遵醫囑定期帶孩子復查、完成康復訓練，并根據生長發育情況及時調整治療方案。

此外，家長要避開這些誤區。誤區一：“長大自然好?！睂嶋H上，脊柱側彎不會自愈，可能隨生長加重，如不干預就會越來越歪。誤區二：“正骨就能好?！苯Y構性側彎需要系統治療，治標不治本可能延誤病情。誤區三：“支具影響發育?！睂I定制的支具不會限制生長，就像牙套不影響牙齒發育一樣?！?/p>