中國性學會醫學科普分會秘書  鄧琛耀

近年來，性傳染病在一老一少人群中的發病率一路走高：青少年群體新發感染率以年均14.8%的速度攀升，60歲以上老年群體發病率更是在十年間翻了兩番。這一嚴峻的傳播態勢，與他們缺乏性安全教育、頻繁發生特定高危性行為密切相關。那到底什么是“高危性行為”？其危害又在哪？

總體來說，高危性行為包含兩個方面：一是“亂”，即與非固定或多個性伴侶發生關系；二是“莽”，在性行為過程中不采取任何有效保護措施，置雙方安全于不顧。具體來看，高危性行為有很多模式，風險等級不一樣。1.無保護性接觸：未使用安全套的性交，其中，陰道性交發生HIV（人類免疫缺陷病毒）傳播的幾率為0.1%~0.2%，肛交時達1%~3%；2.多性伴關系：有超過1個以上的性伴侶，每增加1個，性傳染疾病感染風險上升23%；3.醉酒/藥物影響下的性行為，會讓人變得更為魯莽、喪失安全意識或影響安全套的正確使用；4.月經期性行為，血液暴露會增加HIV傳播風險?？诮?、肛交等邊緣性行為也非常危險。因為這些部位的黏膜組織較為脆弱，性愛過程中，輕微的摩擦就可能導致破損，給病原體打開入侵通道。例如，HPV（人乳頭瘤病毒）可通過口交傳播，引起口腔尖銳濕疣；梅毒螺旋體能通過破損的黏膜進入人體，引發感染；直腸黏膜單層柱狀上皮更易破損，HIV傳播風險是陰道性交傳播的18倍。

從流行病學角度看，以下人群更易發生危險性行為：男男性行為者，他們多采用肛交性行為模式；靜脈注射吸毒者，吸毒導致意識模糊，進一步降低安全性行為可能性；性工作者及其顧客（嫖娼者），長期多個性伴侶以及實施未保護性行為，性傳播疾病感染風險極高；青少年及老年人群，前者的性觀念快速開放，初次性行為年齡不斷提前，相應的安全防護意識卻未能同步提升；后者難以獲得健康的性宣泄途徑，部分獨居老人轉向商業性服務，往往因缺乏防護意識而暴露在感染風險中。

高危性行為帶來的健康威脅是多維度的。因其而起的艾滋病、梅毒、淋病等性傳播疾病不僅會引起急性癥狀，更可能導致不孕不育、心血管病變、神經系統損傷等長期并發癥。以梅毒為例，若未及時治療，可引發致命性的心血管梅毒或神經梅毒；而持續感染高危型HPV則是宮頸癌、肛門癌等惡性腫瘤的重要誘因。HIV病毒對免疫系統的破壞更徹底，若不進行規范治療，最終將發展為威脅生命的艾滋病。這些健康威脅還會產生連鎖反應，比如感染者往往承受著巨大的心理壓力，長期處于焦慮抑郁狀態；社會對性傳播疾病的污名化，使得許多患者因害怕歧視而隱瞞病情，形成“不就醫—不治療—再傳播”的惡性循環。從經濟角度看，像艾滋病這類需要終身服藥的疾病，其累積的醫療費用對普通家庭而言是難以承受之重。更嚴峻的是，耐藥毒株的不斷出現正在推高治療成本，給個人和家庭帶來持續的、巨大的經濟壓力。

想要阻斷性傳染病的傳播鏈，個人層面務必杜絕高危性行為。首先，建議保持單一、穩定的性伴侶關系，不濫交、不亂交，破除“一次性接觸不會感染”“對方看起來健康”等僥幸心理。其次，嚴格落實防護措施，性行為前主動溝通雙方健康狀況，堅持全程、正確使用質量合格的安全套，避免破損、脫落或重復使用，拒絕無保護性接觸。還要減少口交、肛交，醉酒或月經期性行為，性愛應在雙方清醒、自愿且身體狀態良好的情況下進行，避免因情緒或生理因素忽視防護。已經發生高危暴露的個體，需在72小時內盡快服用暴露后阻斷藥，能將HIV感染風險降低80%。最后，定期進行健康監測，即使無癥狀也最好每年進行一次性病篩查（如HIV、梅毒、淋病檢測），早發現、早治療，可避免疾病進展或傳染他人。預防上，可接種HPV疫苗、乙肝疫苗，以提供長期保護?！?