本報特約記者  王懿輝

由于篩查體系差異、公眾認知不足、醫療資源不均以及疾病生物學特性，我國前列腺癌診療面臨著獨特挑戰：平均發病年齡（72歲）比歐美國家高出5歲，75歲以上高齡患者占比高達20%，且多數確診時已屬中晚期。面對這一嚴峻現狀，復旦大學附屬腫瘤醫院葉定偉教授團隊開創性地提出“精準評估—分層干預”策略，為高齡、高危前列腺癌患者帶來治愈希望。

針對中國男性特有的“深馬桶型”骨盆解剖結構（前列腺位置窄而深），團隊創新“復腫技法2.0”，通過五大關鍵技術——神經血管束顯微分離、膀胱頸精細保留、尿道重建加固、盆底肌群解剖復位、靶向止血防滲，成功為眾多75歲以上高齡患者實施根治手術?！皞鹘y觀念認為高齡患者手術風險極高，但通過精準的術前評估和微創技術，我們打破了年齡限制?！比~定偉教授表示，該手術體系在“高齡、高危、高難”前列腺癌患者手術中效果顯著。一位高齡患者術后12天恢復控尿功能，3個月后性功能開始恢復，半年內基本恢復正常性生活，腫瘤標志物近乎零。數據顯示，該院75歲以上前列腺癌患者術后尿失禁發生率低于2%，性功能恢復率顯著優于國際平均水平。

局部晚期前列腺癌曾被視作手術禁區，葉定偉團隊通過三重策略破局：1.率先采用PSMA+FDG雙模PET-CT，將微小轉移灶檢出率從40%提升至78%，為手術提供“毫米級地圖”。2.針對淋巴結轉移患者，創新性地結合新輔助治療與精準清掃手術。對于寡轉移患者，首創原發灶根治性治療聯合內分泌治療方案，使3年無進展生存率提升了18%。3.團隊牽頭研發的國產AR抑制劑，在國際三期臨床研究中表現優異，使患者死亡風險降低了42%，被國際權威指南推薦。

從建立國內首個泌尿腫瘤多學科診療團隊，一直到打造“早篩—手術—康復”全周期管理體系，葉定偉團隊推動我國前列腺癌早期診斷率從52%躍升至74.5%。其制訂的“機器人手術上海標準”被納入最新國際共識，研發的國產手術機器人即將走向全球，正在開發的AI輔助診斷系統，將實現從風險預測到智能手術的全鏈條管理。

“我們的目標不僅是延長生命，更要讓患者活得有尊嚴?！比~定偉教授表示。這支中國團隊用15年時間，走出一條從“生存率追趕”到“生活質量超越”的特色發展之路，讓前列腺癌逐漸成為可治愈的慢性病。隨著研究不斷創新探索，這一方案正在為全球前列腺癌診療提供新范式?！?