受訪專家：北京大學人民醫院足踝中心主任  徐海林  

西安體育學院運動與健康科學學院教授  茍  波

本報記者  田雨汀

30歲的小沈從未想過，從小走路就“啪嗒”作響的雙腳，會變成一個“疼痛開關”。她向《生命時報》記者坦言，12歲時就發現自己的腳和別人不太一樣——腳底板緊緊貼著地面。去醫院檢查后確診了扁平足，但當時因“不影響正常生活”，她沒放在心上，也沒及時矯正?，F在，坐得多了就腰酸，站得久了膝蓋疼，走路長了腳更疼，頸椎也常常發僵。她一直沒上心的走路問題，竟從下至上牽連了全身。

“足”以影響全身

如果把人體比作一棟“力學大廈”，雙腳就是承重的地基，骨骼、肌肉與韌帶則構成“力線鋼構”：雙足穩，則地基穩、鋼構正常，大樓才穩固；否則，地基歪了，鋼構變形，逐漸向上傳導，最終可引發膝蓋、髖部甚至脊柱異常。北京大學人民醫院足踝中心主任徐海林表示，雙足是人體自備的減震器、穩定器，一生中都在動態變化，不同階段都可能面臨“歪掉”的風險。

兒童校準期。新生兒的足部軟骨較多，足弓尚未形成；學步時，腳掌第一次承受全身重量，軟骨便開始鈣化、韌帶變堅韌、肌群逐漸增強，足弓像“拱橋”一樣慢慢成形，10歲后形態就會穩定。如果過早使用學步車、鞋底過軟或步態不對，可能讓足弓發育“跑偏”，造成扁平足或拇外翻等異常形態。

成年高壓期。成年后，體重基本穩定，雙腳也到了“高壓承重期”，久站久行、穿高跟鞋、鞋碼不合適、體重超標等都會給地基“局部加壓”，可直接引發足弓塌陷、足底筋膜炎，問題會沿力線向上傳導。比如，足弓塌陷會給膝蓋內側“加壓”，將大廈的承重柱強行掰彎，誘發膝關節炎等。

老年失穩期。隨著年齡增長，足部骨骼、韌帶會逐漸退變，足底脂肪墊變薄，足弓老化，容易出現步態失衡，可瞬時引發骨盆傾斜、腰椎代償性側彎，打亂全身力線，增加跌倒風險。

力線一改變，到處惹麻煩

人體的關節、骨骼緊密相連，組成了精密的傳導鏈——力線。雙足的工作遠不止支撐體重，還決定著“踝-膝-髖關節”這條力線的方向和受力分布。西安體育學院運動與健康科學學院教授茍波表示，足部異?？赡芡ㄟ^力線層層傳遞，甚至將異常放大，引發各種問題。徐海林表示，約15%的患者因腿部、膝關節、髖部、腰部問題前來就診，最后查出病因源自足部。

扁平足：地基塌陷。扁平足，學名“足弓塌陷”，表現為足弓消失、足底完全或大部分貼住地面，兒童期常見，成年人也可能因肥胖、過度負重“壓垮”足弓。足弓扁平后彈性降低，會讓足部肌肉、關節額外承壓，行走時更易疲勞、疼痛。而且，扁平足會伴隨足部過度內翻，牽拉著小腿內旋，像擰麻花一樣擰出膝外翻（X型腿）、跟骨外翻，加劇膝關節內側壓力，加速軟骨磨損。研究顯示，相較正常足弓，扁平足會使膝關節內側壓力增加42%，腰椎間盤負荷上升37%，肩頸肌肉張力提高28%。

高足弓：架得太高。與扁平足相反，高足弓是足弓“架”得過高，常見于先天或神經肌肉疾病，青少年時期即可顯現。因其足弓異常高聳，造成足底接觸面?。杏谀_跟和前腳掌），同樣無法有效減震。行走的每一步都如同將地面沖擊力直接“砸”向膝關節，髕骨關節壓力增加，還會上傳至脊柱，加速椎間盤退化。

拇外翻：力線偏移。拇外翻在中老年女性中較為常見，尤其是長期穿窄頭鞋、高跟鞋的人，大腳趾就像被強行向內掰歪，根部突出、畸形。因大腳趾位置改變，不僅鄰趾受擠壓，力線也多了一個“岔路”，足部受力點和重心也跟著偏移。為保持平衡，機體不得不調整骨盆和脊柱姿態，可引發腰痛和脊柱側彎，腰椎間盤負荷增三成。

雙足差異大：左右失衡。正常情況下，雙腳會略有差異，可能一大一小，但往往不明顯。如果長度差異超過1厘米（左右腳鞋碼相差超過2碼），且伴隨疼痛、步態異?；蜿P節不適，就是明顯有問題。這種不對稱讓身體左右受力不均，造成骨盆傾斜、脊柱代償性側彎，牽拉腰部肌肉，再向上傳導至胸肩，出現關節功能紊亂、頸椎問題。

足部還是疾病“首發信號站”。徐海林表示，雙足離中樞神經最遠、處于供血末端，身體出問題時也是首當其沖。比如，糖尿病患者長期血糖控制不佳時，可出現糖尿病足，表現為足部麻木、刺痛、潰瘍等；甲減患者的代謝下降，常覺雙腳冰涼；帕金森病會造成步態慌張（小碎步）；動脈硬化閉塞癥患者的足部因供血不足，出現間歇性跛行，嚴重時皮膚溫度降低；嘌呤代謝異常引發的高尿酸血癥，易使尿酸鹽結晶沉積在大腳趾關節，可突然發作紅腫熱痛；類風濕關節炎等自身免疫性疾病會累及足部小關節，引發疼腫、足弓塌陷、腳趾畸形。這些問題常會加重步態異常，進一步破壞力線。

全方位呵護我們的腳

雙腳要陪我們“走”過一生，在不同階段科學護足、正確用足，是維護全身健康的關鍵。生活中，如果常感足部疲勞、腳底酸痛、走路不穩，可以先簡單自測雙足情況。

定期進行居家自測。平時，大家可對鏡自查：光腳自然站立，觀察雙腳外觀是否對稱，有無拇趾外翻、腳掌寬度差異或跟骨傾斜角度不一致；觀察大小腿和足是否排列在同一垂線上。需注意，糖尿病足患者需每天檢查足部有無紅腫、破潰。

每3~6個月看鞋底磨損情況，腳跟、前腳掌的內外側均勻磨損是正常的，但若內外側磨損程度差異較大，提示力線異常，內側、前足磨損警惕扁平足，外側嚴重磨損或是高弓足。

兒童每年觀察濕足?。簩㈦p足沾濕后踩在白紙上，觀察足印形態，全足印可能為扁平足；僅有前腳掌、腳跟的印記，或是高弓足；前后掌印相連且未超中趾（第二腳趾）連線為正常。

茍波強調，自測異?；虬l現足部變形、腫脹、疼痛等癥狀，建議及時到足踝科、骨科或康復科就醫，進行足部X線檢查和足底壓力等專項測試，接受相應診斷和治療。

選鞋看好一尖一跟。徐海林指出，鞋要陪雙腳“走”過一生，選到合腳、支撐好的鞋十分重要，需針對性呵護足部不同部位。腳尖需防擠壓，鞋型選圓頭或方頭，空間更足。腳跟要重減震，鞋后跟要穩固包裹、內襯柔軟，緩震性能良好，高度以2~3厘米為宜，以后側能插入一根手指為松緊合適。因雙足下午略有腫脹，建議下午去試鞋，避免買小了。

此外，老年人建議選松緊帶、鞋底帶防滑紋的鞋子，防滑且方便穿脫；兒童每3個月檢查鞋碼是否合適。如果鞋后跟磨損嚴重，需及時更換。

異常足弓要對癥調。高足弓患者要選緩震鞋，鞋中部柔軟有彈性；運動以游泳、騎車、橢圓機等低沖擊項目為主。扁平足人群的鞋需支撐性強，比如鞋內側有硬質支撐片；平時多做足部力量訓練，比如腳趾抓毛巾，15次/組，每天3組，或提踵訓練，20次/組，每天3組。

日常保持清潔干燥。建議每天清洗雙腳并擦干趾縫，洗腳水溫控制在40℃以下（用水溫計測溫），尤其是糖尿病足患者；日常穿棉質透氣襪，且每天更換、勤晾曬。如需穿高跟鞋，鞋跟不要超過5厘米，且連續穿別超過2小時，平時也不要穿太軟的拖鞋?！?