受訪專家：復旦大學附屬華東醫院消化內科主任醫師 姚健鳳

本報記者 張炳鈺

老人如果不能“吃嘛嘛香”，晚年幸福會大打折扣。近日，一項發表在《中華老年醫學雜志》的綜述，針對老人消化不良給出了應對方法。

消化不良，一般分為器質性和功能性，前者是由器質性疾?。ㄈ缥覆?、膽囊或胰腺問題）或藥物原因引起的；后者指不具備前述因素但仍有消化不良癥狀，即在過去3個月內，反復出現餐后飽脹，每周至少3天發生早飽、上腹痛，每周至少1天出現上腹灼燒感，病史持續6個月以上，顯著影響患者生活質量。

研究第一作者、復旦大學附屬華東醫院消化內科主任醫師姚健鳳告訴《生命時報》記者，我國很多老人兼有器質性與功能性消化不良，這與其生理特點有關。

黏膜屏障退化。隨著年齡增長，老人胃黏膜缺血、缺氧現象加重，防御與修復功能被顯著削弱。

胃腸動力障礙。老人胃腸中的神經元和具有起搏運動功能的細胞，數量都顯著下降，每增齡10歲，細胞數量減少10%。與年輕人相比，老人餐后胃排空時間延長2倍以上。

胰腺功能減退。胰腺具有內分泌功能和外分泌功能，而胰腺結構和功能隨增齡衰退。研究顯示，國人胰腺在40歲后出現萎縮，60歲后萎縮加速，纖維化、脂肪化明顯。增生的脂肪細胞替代了部分有分泌功能的胰腺腺泡細胞，導致消化酶分泌不足。

內臟敏感性高。老人的腹脹、疼痛閾值比年輕人低，所以進食刺激性食物后更易出現相關癥狀。

其他因素，如幽門螺桿菌感染、精神心理問題、腦腸互動紊亂，都在影響著老人的消化功能。姚健鳳發現，情緒不佳已成為老人消化不良的重要因素。

姚健鳳表示，器質性疾病引起的消化不良需要治療原發疾病。排除器質性疾病誘因后，醫生會評估功能性消化不良的亞型，然后選用不同的治療手段。老人功能性消化不良一般分為兩個亞型：餐后不適綜合征和上腹痛綜合征，前者多表現為餐后飽脹，后者以泛酸、燒心為主。數據顯示，40%~60%的老年患者兼有兩種癥狀。針對功能性消化不良，常用以下手段進行治療和調養。

藥物治療。減輕餐后不適癥狀，主要需增強胃腸動力，可用多巴胺受體拮抗劑、五羥色胺受體激動劑等；應對上腹痛以抑酸為主，可用質子泵抑制劑等；針對腸道菌群失調，可用益生菌改善；如胰腺外分泌不足，可加用消化酶制劑。如病癥同時存在，可聯合用藥治療，一般服藥2~4周后可明顯改善。

中醫治療。中藥和針灸是常見治療手段。中醫認為，脾胃虛弱是老人出現消化不良的核心病機，因此可遵醫囑，服用四逆散、四君子湯來健脾胃，或通過針灸中脘穴、天樞穴、關元穴、足三里穴等穴位，來緩解腹脹、腹痛，縮短胃排空時間。

虛擬現實技術（VR）。有條件的老人可借助VR技術來轉移注意力。這種頭戴設備可以通過播放畫面，讓患者完全沉浸在虛擬自然環境中，給老人帶來積極情緒，進而改善腸道功能。

飲食調整。這是改善老人功能性消化不良癥狀的基礎。建議減少高脂、辛辣食品，以及碳酸飲料的攝入。進食時，充分咀嚼食物，每口咀嚼20~30次，減輕胃部研磨負擔；優先選擇軟爛、易消化的食物，如粥、面條、煮軟的蔬菜、去皮去籽的水果等。

適當運動。老年患者應避免飯后立即躺下或劇烈運動，建議飯后休息15~30分鐘后，進行溫和的活動，如散步15~20分鐘，有助促進胃腸蠕動。日常增加溫和的有氧鍛煉（如快走、羽毛球、太極拳）、力量訓練（如拉彈力帶等）和平衡訓練（如單腳站立），也可間接改善腸胃功能。

調整生活習慣。保證每日飲水1500~2000毫升，晨起空腹喝一杯溫水，有助喚醒腸胃。煙草和酒精都會刺激消化道黏膜，老年患者應戒煙限酒。保持心情舒暢，尋找放松方式，增加聽音樂、曬太陽、與親友交流的時間，培養個人愛好，增加生活樂趣?！?