首都醫科大學附屬北京佑安醫院神經內科主治醫師  張子妍  □副主任醫師  孫奉輝

我國65歲以上老年人癡呆癥患病率為5%~7%，輕度認知障礙患病率約為20%。認知障礙患者可表現為記憶力減退、語言表達困難、性格改變等，不及時干預可能發展為癡呆，影響自理能力，給家庭和社會帶來負擔。近日，美國伊利諾伊大學香檳分校學者發表研究稱，年齡、血壓和體重指數[BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方]是影響認知的三大關鍵因素；健康飲食與運動對認知有協同保護作用。 

年齡。隨著年齡增長，人體會出現生理與神經結構衰退、線粒體能量代謝受損，影響記憶與認知功能。不過，持續使用認知功能，如閱讀、做智力游戲，可增強大腦網絡效率，建立認知儲備，減輕年齡相關的認知衰退。

血壓。高血壓可導致動脈硬化、微血管病變、腦白質病變等，損害海馬、前額葉等認知相關腦區。同時，高血壓是中風首要因素，而中風可直接導致認知功能障礙，如血管性癡呆。

體重指數。肥胖常伴隨胰島素抵抗，影響腦細胞能量利用，加劇認知衰退。脂肪組織還會分泌促炎因子，損害腦神經元，干擾記憶形成。中年后，非健康性體重驟降可能反映潛在疾病，如癌癥、代謝失調或營養不良，間接損害認知。

飲食、運動等因素也會影響認知。如地中海飲食可減少神經炎癥；高糖高脂飲食則會增加氧化應激，損害海馬神經生成，導致記憶下降。運動則可增強神經可塑性，改善腦血管供血，減少腦萎縮。另外，孤獨、抑郁等可導致神經內分泌紊亂，加速認知衰退，而社交互動和正念冥想等可改善情緒，間接保護認知。

認知出現衰退后，除使用膽堿酯酶抑制劑、腦代謝賦活劑等藥物治療外，還可通過針對性認知訓練、物理治療等方法干預。平時預防認知衰退，建議均衡飲食，多吃富含抗氧化劑及不飽和脂肪酸的食物，少吃高糖食物，適量攝入蛋白質，戒煙限酒。每周進行至少150分鐘快走、慢跑等中等強度有氧運動，或瑜伽、太極等運動。老年人要積極學習新知識、進行認知訓練或社交活動。保證充足睡眠，持有積極心態，定期體檢?！?/p>