中南大學湘雅醫院內分泌科主任醫師   張冬梅

很多糖友常有饑餓感，就診時抱怨挨餓的感覺好難受。其實，這不僅僅是吃不飽，還與糖友的生理狀態有關。普通人感到饑餓時，身體一般處于能量不足的狀態，而糖友的“饑餓感”是血糖控制不好的信號之一，有幾個因素在起推動作用。

體內血糖持續過高。糖尿病是由胰島細胞受損引起的，當糖友自身胰島素抵抗或分泌不足時，血液中的葡萄糖無法順利進入細胞，導致機體細胞得不到充足的能量，就會使得大腦不時發出“糖需求”指令，也就是饑餓的信號。此外，血糖太高容易導致腎臟無法回收過量葡萄糖，糖分便隨尿液大量流失，機體陷入“越排越餓，越吃越排”的惡性循環。在飲食正常的情況下，如果頻繁感到饑餓，建議加強血糖監測，及時調整治療方案。

節制飲食導致低血糖。人的大腦依賴葡萄糖才能進行思考和運作。如果血糖太低，腦細胞就會缺乏能量而發出信號，讓人不由自主地想要進食，也就是糖友常說的“饑餓感”。低血糖輕者出現頭昏、心慌、饑餓、出汗等癥狀，重者則可損傷中樞神經系統，引起昏迷。對于節制飲食或增加運動量的糖友來說，如有上述癥狀，要趕緊補充糖分。糖友應根據自身情況合理安排運動強度，運動后適當補充能量。

飲食結構不佳。如果飲食中碳水化合物比例過高，或蛋白質、膳食纖維攝入不足，也容易感到饑餓。建議糖友在日常飲食中增加蔬菜、全谷物、豆類等富含膳食纖維的食物，適量增加優質蛋白，如瘦肉、魚類、蛋類等，合理規劃飲食。

降糖藥物不合適。降糖藥物對食欲的影響是雙向的，有些藥物可抑制食欲，而有些藥物會增強饑餓感。部分促泌劑類藥物（如磺脲類、格列奈類）可能因作用時間與餐后血糖高峰不匹配，導致胰島素釋放延遲或過量，當血糖高峰已過而胰島素仍在持續作用，血糖會驟降至低水平，觸發饑餓感、心慌、手抖等身體應激反應。此外，藥物劑量也會產生一定影響。劑量過大可能誘發低血糖導致饑餓，劑量不足時，持續高血糖也會加劇能量流失。若發現藥物副作用影響較大，建議在醫生指導下調整用藥?！?/p>