本報特約記者  吳曉偉 周靖婷

一根手指粗的鐵棍貫穿大腿，距離股動脈僅毫厘。危急關頭，公安、消防、120急救高效聯動完成現場救援，南方醫科大學中西醫結合醫院創傷中心迅速啟動綠色通道，多學科專家團隊通力協作，上演了一場驚心動魄的“毫米級拆彈”手術，最終將患者從死亡線上成功拉回。

事發當天，張先生在雨中騎電動車出行。途經人行天橋下坡推行時，因路面濕滑，電動車突然失控前沖，張先生跌向車體，導致一根尖銳的鐵棍深深刺入右側大腿深部，將他牢牢“釘”在車體上無法移動。路人發現后立即上前救助并撥打120急救電話。

南方醫科大學中西醫結合醫院急診科接到120指令后迅速出車抵達現場。由公安人員維持現場秩序，醫生進行初步檢查，發現鐵棍插入極深，情況復雜，貿然拔出恐造成二次傷害。于是，消防隊員使用專業工具謹慎破拆電動車，十多分鐘后，成功將張先生與電動車體分離。此時可見，張先生的創口深大，伴活動性出血，鮮血浸透衣物，右大腿迅速腫脹，情況十分危急。

張先生被緊急送至急診室。三維血管造影檢查顯示，金屬異物位置極為兇險，其穿行路徑緊鄰人體主要動脈之一的股動脈，一旦損傷該血管，將導致快速致命性大出血，需緊急處置。面對這一高風險病例，急診科吳曉偉副主任立即啟動創傷中心綠色通道。創傷中心副主任委員、多學科救治小組組長徐楚江主任迅速組織協調，集結骨傷科、麻醉科、影像科、超聲診斷中心以及輸血科等相關學科專家，組成多學科診療團隊，對傷情進行全面評估，詳細討論手術風險并制訂應對預案，隨后，患者被緊急送入手術室。

手術室內氣氛凝重，徐楚江帶領團隊正開展一場“微雕藝術”般的精細拆除手術。術中探查顯示，金屬異物與股動脈、股靜脈緊密相依，距離控制下肢運動與感覺的關鍵神經束——坐骨神經主干，僅毫厘。這場手術的操作精度達到了毫米級，每個細微操作都如履薄冰，稍有偏差就可能引發致命性大出血或永久性下肢癱瘓。

歷經一個多小時的精細操作，手術團隊將緊貼異物的血管及神經小心翼翼地分離，在確認所有重要組織均得到妥善保護后，那根緊貼“生命線”的致命金屬異物被平穩取出。術后，張先生下肢血液循環通暢，關鍵神經功能初步評估未見明顯異常，恢復良好，于術后第三日出院。

徐楚江強調，此類貫穿傷，尤其傷及胸腹部或四肢根部神經血管密集區，是創傷急救中最為兇險的情形之一。遇到此類情況首先要確保施救者和傷者都處于安全的環境中，避免二次傷害，同時撥打急救電話120，清晰說明是“貫穿傷”、傷情、地點和人數。切記不要拔出異物——刺入物可能正壓迫或者比鄰破裂的血管，拔出會導致無法控制的大出血和休克，且異物可為醫生判斷傷道提供線索?？刹捎酶蓛舻募啿?、衣物等按壓在傷口周圍（注意避開異物），持續壓迫5~10分鐘，以達到止血目的?！?/p>