東南大學附屬中大醫院婦產科主治醫師   王麗平   □副主任醫師   王  艷

我們的皮膚會隨著年齡增長而逐漸變得缺水、干燥、起皺，女人的陰道也一樣。步入中年，干澀、瘙癢等萎縮癥狀接踵而來，且發生率極高。美國《性醫學雜志》一項涉及56名44~46歲女性（更年期前后）的生殖器健康調查發現，超80%參與者存在明顯陰道萎縮，其中21%為重度，她們多數有著陰道炎、性交痛、性欲低、難以高潮等問題。

絕經是女性生命中一個重要的生理轉折點。絕經前后，女性會發生一系列身體改變，陰道萎縮便是常見問題之一。這是一個漸進的過程，癥狀往往從輕微逐漸加重。

一開始是性生活不適。由于陰道黏膜變薄、彈性減弱，分泌物明顯減少，女性會發現自己性愛時變得沒那么舒服，甚至有疼痛、灼熱感。

隨后可能出現陰道炎。這是陰道黏膜抵抗力下降，更易受細菌、真菌等病原體侵襲引起的?；颊叨鄷霈F外陰瘙癢、灼熱、異味、分泌物增多等癥狀，嚴重時會累及泌尿系統，發生尿路感染，表現為尿頻、尿急、尿痛甚至壓力性尿失禁。

最后是陰道結構大變樣。隨著病情進展，陰道萎縮可能導致陰道結構改變，比如陰道壁逐漸變得菲薄、脆弱，陰道長度縮短、寬度變窄。部分女性還可能出現陰道前后壁膨出等盆底功能障礙性疾病，進一步加重身體不適。

發生陰道萎縮最主要的原因是雌激素水平下降。雌激素能促進陰道黏膜細胞增殖和分化，對維持黏膜厚度和彈性、刺激陰道分泌物產生、保持陰道內濕潤環境和酸性環境（抑制病原體生長）有關鍵作用。但女性進入圍絕經期（女性絕經前后一兩年）后，卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌隨之減少；到了絕經期，卵巢功能進一步衰退，雌激素水平斷崖式下降。離開了雌激素的“滋養”，陰道就會出現黏膜萎縮、分泌物減少、抵抗力下降等一系列問題。

除了自然絕經導致的激素變化，醫源性因素也可能引發陰道萎縮。比如因某些疾病切除雙側卵巢后，體內雌激素的主要來源被切斷，會迅速出現類似絕經的癥狀，包括陰道萎縮。此外，長期接受某些藥物治療（如促性腺激素釋放激素激動劑），也可能抑制卵巢功能，導致雌激素水平下降。不良生活習慣也讓陰道萎縮雪上加霜，長期吸煙、缺乏運動、飲食不健康的女性，陰道老化更快、更嚴重。

盡管陰道萎縮在中年女性中有非常高的發病率，但因涉及隱私部位，很多女性選擇無視和默默忍受，錯過了最佳干預時機。所以，中年女性一定要及早、及時采取一些積極的防治措施，以延緩陰道萎縮發生、減輕癥狀嚴重程度、獲得更高生活品質。

首先是保持健康生活方式。建議做到10條：1.適度運動，尤其是凱格爾運動（盆底肌訓練），通過主動收縮和放松盆底肌，可增強盆底肌力量和彈性，改善陰道的支持結構；2.穿著天然纖維（如全棉）制成的內褲并每天更換，避免或少穿緊身內衣、連褲襪、牛仔褲，保持外陰干燥透氣；3.用清水輕輕清洗外陰皮膚，避免使用肥皂、沐浴露，洗后輕拍干，不要擦干，減少摩擦對皮膚的損害；4.不建議使用女性衛生噴霧劑和沖洗劑，以免破壞陰道內環境：5.不用帶有香味的護墊、衛生巾、衛生棉條和紙巾；6.使用不帶香味或低過敏性洗滌產品清洗衣物，避免使用織物柔順劑；7.采取安全性行為，減少生殖器感染；8.維持適度性生活，以刺激陰道黏膜、促進陰道血液循環，這對預防陰道萎縮有積極意義；9.避免給外陰部位脫毛；10.戒煙，否則會減少生殖器官的血供，加劇陰道萎縮。

其次是學會使用潤滑產品。剛開始感覺到性愛不適時，就要有意識地借助工具來解決問題。諸多研究證實，科學使用陰道保濕劑、潤滑劑，能有效預防和治療陰道萎縮。建議根據自身需要從正規渠道購買合格產品，以改善陰道干燥、減少性愛不適。

最后是積極治療。常用的方式是雌激素治療，對中重度陰道萎縮有較好的改善效果，也能預防反復尿路感染。一般是將含雌激素的藥膏涂抹在內、外陰，局部起效，劑量和療程根據個體情況而定，用藥必須在醫生指導下進行。但有乳腺癌、血栓病史的女性，必須咨詢乳腺科及婦科內分泌專家后才能使用，否則有誘發疾病的風險。

物理治療也可作為輔助療法。如激光治療，通過特定波長的激光照射陰道黏膜，刺激膠原蛋白增生，可改善陰道黏膜厚度和彈性，增加陰道分泌物，緩解干澀、疼痛等癥狀。該治療方式效果因人而異，一般需要多次治療才能見效。為保障安全性和有效性，請務必在正規醫療機構由專業醫生操作。

合并尿路感染的女性應及時進行抗感染治療，緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。同時多喝水，促進尿液排出，有助于尿路感染的恢復?！?/p>