受訪專家：北京大學第三醫院老年科副主任醫師  王  征,中國人民大學老年學研究所教授  唐  丹,本報記者  鐘財芬

“靠藥養著”正成為中國老人的常態。中國疾病預防控制中心數據顯示，我國60歲及以上老年人群中，超七成至少受一種慢病困擾，多病共存現象普遍。面對健康挑戰，許多老人化身“藥罐子”——《老年人多重用藥評估與管理中國專家共識（2024）》指出，60歲及以上老年患者日均服藥達8.6種，健康老人則沉迷各類保健品。當藥片成為老人生活的“必需品”，如何理性看待藥物作用、走出用藥誤區，成為關乎老年健康的重要課題。

藥不離手的晚年

清晨6點半，剛起床的72歲張女士來到餐桌前，將藥盒里顏色各異的藥片按順序排開，里面包含降脂藥、降壓藥、降糖藥，還有鈣片、護心藥、養胃藥、關節止疼藥等。她熟練地從中挑出降脂藥和降壓藥，就著溫水一口咽下——這是她近幾年雷打不動的“早課”。

張女士念叨著：“忘啥也不能忘記吃藥，命全靠這些藥養著呢?！彼鸦几哐獕?、糖尿病、冠心病近十年，這兩年又添了失眠和關節炎的毛病。每次去醫院，她都會帶一個大袋子，心內科開降壓藥，內分泌科加降糖藥，骨科再來點止疼藥，一圈科室轉下來，手中的袋子滿滿當當。

與張女士不同，67歲的李先生身體還算硬朗，但他的抽屜里擺滿保健品：深海魚油、輔酶Q10、膠原蛋白肽、氨糖軟骨素……“都是子女從國外買的，”李先生邊展示手中的氨糖軟骨素邊說：“年紀大了，就得未雨綢繆?！?/p>

相較于張女士的“遵病服藥”和李先生的“保健品預防”，70歲的趙先生對藥有著更強的執念。每次去醫院，要是醫生沒開藥方，他就覺得白去了。上個月他因感冒去社區醫院，醫生判斷是普通病毒性感冒，癥狀較輕，建議多喝水、多休息。趙先生卻不樂意，非要求輸液、開點感冒靈和止咳糖漿，認為吃藥總比不吃強，“再說都出掛號費了，空手回去心里不踏實?！?/p>

健康不能完全寄托于藥

北京大學第三醫院老年科副主任醫師王征接受《生命時報》記者采訪時表示，三位老人的情況是我國老人“藥不離手”的典型狀態，既有疾病所迫的無奈，也存在需要糾正的認知偏差，背后根源可歸結于兩大核心問題。

其一，多重慢病困擾，用藥難精簡。中國疾控中心數據顯示，我國60歲及以上中老年人群中，75.8%被1種及以上慢病困擾，一人身患多種慢病的現象很普遍。僅患糖尿病就可能要吃2~3種藥，若合并高血壓、冠心病等，每天用藥可能超過5種。此外，現代醫學分科在帶來精細治療的同時，也造成“鐵路警察各管一段”的困局：心血管專家緊盯血壓，內分泌醫生關注血糖，呼吸科大夫專注肺功能，若老人同時患有多種疾病，很難做到精簡用藥。不過，近年來多學科協作模式在一定程度上改善了這種情況

其二，吃藥才踏實，形成心理依賴。對許多老人而言，藥物不僅是治療工具，更是安全感的來源。王征解釋，部分老人將吃藥等同于“病情可控”，覺得“吃了藥就踏實”，甚至形成“藥不能?！钡膱棠?。更隱蔽的是保健品依賴者的心理需求。中國人民大學老年學研究所教授唐丹分析，隨著身體機能下降，老人難免對疼痛、精力衰退產生焦慮，于是將保健品當作“抗衰老保險”，甚至被“純天然”“無副作用”等宣傳打動，愿意為高價保健品買單。

而這些用藥誤區帶來的后果，遠比想象中更嚴重。

藥效打折。王征在臨床中發現，許多老人存在 “吃了藥就萬事大吉”的誤區。例如，吃著降壓藥卻依舊高鹽飲食，用著降糖藥仍不控制主食，甚至有的還熬夜打麻將、喝酒不忌口，導致小中風頻發?！八幬锊皇侨f能的，它需要與生活方式配合才能發揮最大作用?！蓖跽鲝娬{，“只吃藥、不管嘴”會讓病情反復，陷入“加藥－效果差－再加藥”的惡性循環。

副作用多。國家藥品不良反應監測中心數據顯示，65歲及以上老人藥品不良反應報告占比達34.5%，其中因多藥聯用導致的不良反應占60%。王征遇到過不少病例：血壓、血糖控制達標，卻因藥物性胃炎無法進食；盲目吃鈣片導致血鈣超標；同時服用抗凝藥和三七粉引發出血。更危險的是，有的老人更容易出現藥物不良反應，引發頭暈、乏力等癥狀，進而認為“藥效不夠”，自行加藥，形成惡性循環。

身心滑坡。過度依賴藥物而忽視生活方式，會導致老人身體機能加速衰退。王征指出，長期久坐、不運動的老人，即使服用“增強肌肉”的保健品，也可能因缺乏鍛煉患上肌少癥，出現乏力、運動能力下降等問題。而依賴安眠藥的老人，若不調整作息，不僅睡眠質量難以改善，還可能因藥物帶來的嗜睡副作用，增加跌倒風險。心理層面的影響同樣顯著，將健康完全寄托于藥物的老人，會變得更加焦慮、自卑。唐丹觀察到，部分老人因“每天吃一堆藥”覺得自己是“累贅”，甚至減少社交，進一步加劇孤獨感，形成“用藥越多－狀態越差－更依賴藥”的惡性循環。

生活處方別忽視了

面對重重困境，破局之道在于建立理性、科學的用藥觀。王征強調，身患慢病的老人需建立三個基本準則。

一是給藥物“瘦身”。定期整理藥箱，對過期藥、閑置藥按垃圾分類要求處理，不可隨意丟棄或送給他人。二是帶著用藥清單去就診。老人去不同科室就診時，明確告知醫生自己正在服用的所有藥物（包括保健品），避免不同科室開出沖突藥物；或攜帶完整用藥清單，前往醫院老年科或全科門診，請醫生評估多重用藥風險，減少不必要的藥物。三是遵醫囑用藥。相較于大把吃藥，老人生病后因擔心副作用，擅自減藥、停藥的現象很普遍。應嚴格遵醫囑，理性看待藥物副作用，可讓子女幫忙標出說明書中的關鍵信息，如“飯后服用”減少胃腸刺激，看到“可能引起頭暈”的提醒時注意起身要慢。身體健康的老人則要警惕保健品的心理安慰陷阱。王征強調，保健品不能替代藥物治療，也無法逆轉衰老。如需補充營養素，可在醫生指導下選擇單一成分的補充劑，而非成分復雜的復合保健品，更要拒絕宣傳“防衰老”“治百病”的產品。

兩位專家提醒，比藥物更重要的，是建立適合自己的生活處方。

飲食處方：控鹽限糖脂?；加懈哐獕旱睦先?，每天鹽攝入量不超過5克；糖尿病患者要控制主食量，用雜糧替代部分精米白面；高血脂人群減少動物內臟、油炸食品攝入。

運動處方：鍛煉成常態。唐丹表示，對老人而言，運動不是任務，而應成為日常。肌少癥老人可從每天靠墻站立10分鐘、握彈力球開始，逐漸增加散步、打太極拳等輕度運動；關節不好的老人可嘗試坐姿抬腿等運動。

睡眠處方：用習慣促眠。王征表示，很多老人長期依賴安眠藥入睡，其實調整作息和心態更有效，不妨試試行為療法：睡前1小時遠離手機，并用熱水泡腳、聽輕柔音樂；固定作息，即使前一晚沒睡好，早上也按時起床。

社交處方：閑聊少焦慮。唐丹指出，良好的社交是緩解衰老恐懼的“天然疫苗”。無論是參加社區廣場舞隊、老年大學，還是定期和子女孫輩視頻，都能減少孤獨感，降低對藥物的心理依賴?！?/p>