受訪專家：應急總醫院內分泌科主任、主任醫師   王凱亮

手麻困擾著很多糖友。數據顯示，未接受規范治療的糖友，三年內出現手部功能障礙的比例可達28%。應急總醫院內分泌科主任、主任醫師王凱亮表示，臨床上，不少60歲以上的糖友就診時都說自己有手部麻木癥狀。具體來說，糖尿病患者手部麻木及功能障礙主要與以下四類疾病有關。

糖尿病性手僵綜合征。長期高血糖狀態會激活特定代謝通路，導致神經細胞內物質堆積和膠原蛋白結構改變，從而引發手部肌肉、筋膜的纖維化。該病典型表現為晨起手指僵硬，有“凍結感”，需溫水浸泡后方能緩解；雙手合十時，掌心間隙增大；嚴重者可出現定位覺減退。一般來說，糖尿病病程長（超過10年）、血糖控制不佳或合并糖尿病腎病的患者風險更高。在治療上需要強化血糖控制，同時輔以溫水浸泡、按摩等物理治療；對于頑固性硬結，可考慮超聲引導下藥物注射。

腕管綜合征。其發生機制主要與高血糖引起的神經水腫、腕韌帶結構改變及神經血供減少有關。糖友可能出現夜間手部麻痛加劇，甩手可緩解；麻木區域集中在拇指、食指、中指。初步治療措施包括夜間佩戴腕托、服用營養神經藥物（如甲鈷胺）；若效果不佳，可考慮超聲引導下藥物注射或手術松解。

扳機指（狹窄性腱鞘炎）。高血糖會導致腱鞘滑膜血管壁增厚，使得肌腱滑動阻力增大，表現為手指屈伸時卡頓、彈響或鎖死。研究顯示，1型糖友扳機指發生率更高，可能與嚴重的代謝紊亂有關。高危因素包括長期胰島素注射、高尿酸血癥或手指頻繁受壓、用力。保守治療首選物理療法（如超聲波）、外用抗炎藥膏和腱鞘內藥物注射；若保守治療無效或已出現嚴重功能障礙，則需考慮手術。

糖尿病周圍神經病變。這是糖尿病最常見的慢性并發癥之一。2型糖友神經病變的發生發展與病程、血糖控制狀況、肥胖、胰島素抵抗和慢性低度炎癥等因素相關，病程10年以上者易出現明顯的神經病變表現。發生周圍神經病變的糖友，常感到雙手對稱性麻木，有刺痛或蟻走感（呈“手套樣”分布），往往夜間加重，可伴出汗異常和皮溫降低。對于這類糖友，應優化血糖管理，可聯用改善代謝和抗氧化的藥物；此外，做好手部皮膚護理，以預防皸裂和感染。

王凱亮指出，手麻不是小問題，延誤治療可能帶來多重危害。首先，手部小肌肉萎縮會導致患者日?；顒幽芰ο陆?，如持物不穩、扣紐扣困難等，影響自理能力；其次，感覺減退顯著增加糖友被燙傷、割傷的風險；再者，晚期治療費用是早期干預的數倍，會加重經濟負擔。

在預防上，糖友應在醫生指導下做好控糖管理。首先，規律監測空腹及餐后血糖，必要時可使用動態血糖監測設備，了解血糖波動趨勢。其次，建議每日進行手部鍛煉，包括抓握訓練（如使用彈力球）、關節全方位活動以及感覺刺激（接觸不同材質）。再次，飲食上推薦多攝入富含歐米伽3脂肪酸（如深海魚）、B族維生素（如堅果）和抗氧化物質（如深色蔬菜）的食物；同時務必戒煙限酒，限制高鹽加工食品。最后，一旦出現手部麻木、僵硬或活動障礙，務必及時就醫評估；長期血糖控制不佳者應定期進行手部功能檢查，以早期發現問題?！?