主講人：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院皮膚性病科副主任醫師    申   晨   

對于身上不知不覺冒出的小紅點，有人說是皮膚衰老的表現，也有人認為是肝臟出現了問題，甚至以為得了肝癌。實際上，臨床常見的小紅點多為血管性病變或出血性疾病，其本質是血管內皮增生、血管擴張或紅細胞外滲。本文將為大家揭秘四個常見原因，以及應對策略。

櫻桃樣血管瘤。又稱“老年性血管瘤”，在老年人群中比較常見。其外觀特征明顯，很好區分和判斷：主要長在軀干或上肢；通常表現為桃紅色半球形丘疹，大小約1~5毫米；邊界清晰，表面光滑，用手按壓不褪色；不痛不癢，一般不會自行消退。

櫻桃樣血管瘤通常是良性病變，是皮膚老化的正常表現，絕大多數情況下不需要處理。日常生活中，應避免抓撓摩擦，防止破潰出血。如果認為它影響美觀，可采取激光、冷凍等物理治療方式去除。如果紅點突然增多、變大，或者伴隨其他不適，建議就醫進行皮膚檢查。

嬰幼兒血管瘤。這是嬰幼兒時期最常見的良性血管腫瘤，發病率約為4.5%，多發生在出生后的數周內。盡管帶“瘤”字，但它其實是過度增殖的血管內皮細胞，紅點里面是流動的血液。

臨床上，嬰幼兒血管瘤多表現為頭、面、頸部的單發病灶，偶見多發病灶。根據其分布特點，可以分為淺表型、深部型、混合型。大部分低風險的小病灶可自行消退，隨診觀察即可。但如果長在眼周、口鼻等“危險區”，或者有快速增大的趨勢，就需要及時干預。孩子1歲前為“黃金干預期”，可以采用外用藥物、激光治療或口服藥物等方式治療，以減少合并癥風險。

蜘蛛痣。這是一種小動脈末端分支性擴張形成的血管性病變，因形似蜘蛛而得名，多發于面部及軀干上部。典型表現為中心紅點與放射狀血管網，前者為直徑1~3毫米的鮮紅色丘疹，為擴張的小動脈主干；后者是從中心向四周延伸出數條細小血管（毛細血管），形如蜘蛛的“腿”。當用棉簽按壓中心紅點時，“蜘蛛”形態消失，松開后迅速恢復原狀，這也是和櫻桃樣血管瘤的主要鑒別點。

蜘蛛痣本身是良性病變，其形成與雌激素濃度增加有關。之所以有人說“蜘蛛痣是肝癌信號”，是因為肝功能異常會導致雌激素在體內滯留，進而使體表小動脈及其分支高度擴張。因此，發現蜘蛛痣時，需要結合自身情況進行判斷。

如果是健康年輕人或者孕婦單發無癥狀蜘蛛痣，注意隨診即可；如果是肝炎患者、長期酗酒人群，建議進行肝功能及影像檢查，排除潛在疾??；如果短時間內出現多個蜘蛛痣，同時伴有皮膚或黏膜黃染、腹痛腹脹、食欲不振等癥狀，需及時就醫，排除肝臟病變。

紫癜。這是一種皮膚或黏膜的出血性損害，由血管通透性或脆性增加后紅細胞外滲所致，壓之不褪色。根據其皮損面積可分為瘀點（直徑小于2毫米）、瘀斑（直徑超過2毫米）。

根據成因不同，紫癜可分為過敏性紫癜、壓力性紫癜、色素性紫癜，以及凝血功能異常等系統性疾病引起的紫癜皮損。其中，過敏性紫癜是臨床常見的皮膚疾病，屬于血管變態反應性疾病，好發于兒童和青少年，主要出現在雙下肢，呈現出血性的斑丘疹，可伴有腹痛、關節疼痛、腎臟損害等癥狀。

過敏性紫癜患者要注意休息，避免劇烈運動；清淡飲食，避免海鮮、辛辣食物等可能誘發過敏的食物。部分患者需在醫生指導下采用抗感染、糖皮質激素、免疫球蛋白、免疫抑制劑等藥物進行治療?！?