中日友好醫院皮膚科主治醫師  王  磊  □主任醫師  楊頂權

夜深人靜，本應是安心休息的時刻，但有部分人的頸部、肘部、手腕或腳踝等部位卻會在這時“鬧騰”起來——陣陣劇烈的瘙癢襲來，讓人忍不住抓撓，越抓越癢，嚴重干擾睡眠和生活。這種常在夜間“火力全開”的皮炎，醫學上稱為神經性皮炎或慢性單純性苔蘚。

神經性皮炎是一種與精神心理因素密切相關的常見慢性皮膚病，并非感染所致。長期緊張、焦慮、壓力大、失眠等情緒問題是主要導火索，皮膚成了情緒的“出口”；衣物摩擦是重要“幫兇”，導致好發于頸、肘、腕、腰、踝等部位；部分患者的過敏體質或皮膚敏感則是發病“土壤”。

神經性皮炎多見于壓力大的20~50歲青壯年，容易復發，夏天是發病高峰期。它最折磨人的癥狀是劇烈瘙癢，尤其在夜間發作，反復抓撓會導致皮膚變得粗糙如皮革（苔蘚樣變），并可能伴色素沉著，抓破后還可能引發感染，嚴重影響生活質量。

神經性皮炎的瘙癢為何偏愛“夜間行動”？主要與三個因素有關：首先，夜間皮膚血流增加導致體溫略微升高，這會刺激神經末梢；其次，外界干擾消失使得注意力更集中，對瘙癢的感知變得異常敏銳；最后，夜間人體內天然具有抗炎止癢作用的激素（如皮質醇）水平降至低谷，身體抑制瘙癢的能力顯著下降。

應對神經性皮炎，打破“癢-抓”循環是關鍵。臨床治療的核心在于止癢、消除皮損并嚴格避免搔抓。一方面，患者要遵醫囑進行藥物治療。外用糖皮質激素藥膏是短期消炎止癢的主力，但需避免長期濫用，面部等薄嫩部位可選鈣調神經磷酸酶抑制劑（如他克莫司）溫和替代；睡前口服有鎮靜作用的第一代抗組胺藥（如撲爾敏），有助于控制夜癢和改善睡眠；堅持涂抹保濕劑，修復皮膚屏障、緩解干燥癢是必不可少的基礎護理。另一方面，源頭管理同樣重要，患者需積極調整心情。建議通過規律作息、保證睡眠、培養愛好（如聽音樂、閱讀）及練習深呼吸或冥想來減壓；若焦慮抑郁嚴重，應及時尋求心理醫生幫助，必要時可考慮使用抗焦慮或抑郁藥物。

預防神經性皮炎發作，日常做好幾項基礎工作很關鍵：首先，管理好情緒，避免情緒誘發皮炎發作。建議學會通過冥想等有效減壓，保持心態平和，保證充足睡眠。其次，呵護好皮膚，瘙癢時嚴格避免搔抓，可輕拍或冷敷患處；穿著寬松柔軟的純棉衣物減少摩擦，避免緊硬衣領和腰帶；清潔用溫水短時淋浴，選用溫和洗浴品，浴后立即涂抹保濕霜。再者，夜間加強防護，睡前涂藥和保濕霜；若有無意識抓撓，可剪短指甲或戴棉手套睡覺。最后，日常注意飲食均衡，減少辛辣食物、烈酒及濃茶、咖啡的攝入?！?