清華大學附屬北京清華長庚醫院內分泌科主治醫師  王曉晶  □主任醫師  趙文惠

人們普遍認為，糖尿病是一種逐步進展的慢性疾病，會按照“正常血糖——糖尿病前期——糖尿病”的路徑發展。但近期美國加州大學舊金山分校團隊發表在《美國醫學會雜志》子刊的一項研究發現，早發糖尿病群體（40歲以下確診者）的疾病軌跡有所不同，可能會“跳過”糖尿病前期這一預備階段。

研究者對4684名18~30歲受試者進行了長達30年的血糖監測，繪制了血糖變化軌跡。結果發現，糖尿病可根據發病年齡分為三類：早發型（平均34.8歲確診，占12%）、中年型（平均43.6歲確診，占28%）和晚發型（平均52.4歲確診，占60%），并識別出9類顯著不同的血糖演變軌跡。其中，早發糖尿病群體（40歲以下確診者）的血糖變化尤其值得關注。研究發現，該群體中54.9%的人直接跳過“糖尿病前期”階段，從血糖正常狀態急速進展至糖尿病。因此，傳統的“血糖階梯式上升”模式可能不適用于部分年輕糖友。

早發糖尿病患者之所以會出現“跳躍式”進展，一方面可能是因為年輕患者的胰島β細胞功能（負責分泌胰島素）衰退速度更快；另一方面，早發型患者常伴有高比例的肥胖，驅動了嚴重的胰島素抵抗，同時年輕人特有的生理波動因素，如妊娠期伴隨的胰島素抵抗加劇，也構成了獨特風險。此外，研究觀察到，這種“跳躍式”發病現象在年輕女性、非白人群體、體重指數（BMI）偏高者以及有糖尿病家族史的個體中更為顯著。

生活中，年輕人要積極識別自身的糖尿病風險，重視個性化糖尿病篩查和早期干預。高危人群包括：直系親屬（父母或兄弟姐妹）患糖尿??；BMI超過24（或女性腰圍超過85厘米、男性超過90厘米）；女性有妊娠糖尿病史或多囊卵巢綜合征病史；長期有不良生活習慣，如高熱量飲食、運動極少、經常熬夜等。

預防早發和跳躍式糖尿病，核心在于生活方式的根本性改善，年輕人應主動采取以下行動。飲食上，增加全谷物攝入，減少高糖、高油、高鹽食物及甜飲料消費，多吃蔬菜、水果、優質蛋白，控制紅肉攝入量。運動方面，每周至少進行 150 分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，適當加入力量訓練，以提升肌肉量，增強身體代謝能力。作息要規律，保證每晚7~8小時高質量睡眠，不要熬夜。同時，學會調節壓力，通過冥想、瑜伽、旅游等方式放松身心。肥胖人群應科學、逐步減輕體重，降低患病風險。建議每年檢測血糖，以便早發現、早干預?！?