中國性學會醫學科普分會秘書  鄧琛耀

49歲的老張最近遇到了難以啟齒的困擾：晨勃時陰莖出現異常彎曲，觸摸時發現有明顯硬塊感。起初他羞于就醫，直到某次性生活突發劇痛，才不得不來門診。經過我們的檢查、診斷，確認其為佩羅尼氏病，即“陰莖硬結癥”。這個病例非常典型，中老年男性中也很多見。除了陽痿、早泄，陰莖發硬、變彎也是中老年人特別需要關注的問題。

陰莖硬結癥的本質，是陰莖白膜膠原纖維異常沉積，形成了結構性病變。病程一般有三個階段：前6~18個月急性期，患者會感受到勃起疼痛并觸摸到硬結，陰莖開始出現彎曲傾向；進入穩定期后，疼痛有所緩解，但彎曲角度固定，無法自行恢復；部分人可進展到恢復期，硬結體積縮小，但陰莖彎曲會持續存在。根據國際流行病學調查數據，陰莖硬結癥在50~60歲男性群體發病率達到8%~10%，考慮到受傳統觀念影響導致就診率低下，我國男性實際患者數量可能遠超統計數字。

陰莖硬結癥的病因目前尚未完全明確，醫學界認為其與中年男性的生理特點相關。一方面，中年男性陰莖組織彈性蛋白流失率達30%，說明其復原力變差。在日常生活和性活動中，陰莖不可避免地會經受反復的微小創傷，彈性蛋白流失會導致創傷修復過程中，組織易出現纖維化，就像老化的皮膚受傷后不易修復平整而容易留疤一樣，這種效應隨著年齡增長愈發顯著。另一方面，中老年男性多有基礎疾病。有研究發現，糖尿病患者發生陰莖硬結的風險比健康男性提升了3.2倍，高血壓患者提升2.7倍，這與代謝異常引發的微循環障礙直接相關。遺傳對發病也有影響，攜帶特定基因變異的人，患病風險較常人高出40%。

疾病導致的陰莖形態改變和疼痛，會給患者造成身心層面的困擾。臨床研究顯示，當陰莖彎曲度超過30°，71%的男性會出現性交困難，40%可合并出現勃起功能障礙，這對男性來說是巨大的打擊，還會引發心理健康的連鎖反應。比如丹麥奧胡斯大學的一項最新研究表明，陰莖硬結癥患者的抑郁發生率高達19.6%，十年隨訪期內，抑郁癥風險較健康人群高出42%。出于對自身形象的自卑、對伴侶關系的擔憂、對治療結果的焦慮，至少43%的患者會回避性行為，可能永久喪失了“性?！?。

因此，一旦發現陰莖有局部發硬、不聽使喚，還慢慢偏向一邊的情況，就要及時治療。在病程早期（發病6個月內），口服維生素E聯合秋水仙堿，癥狀改善率可達到65%；局部注射膠原酶的有效率也達到55%以上；病程超過18個月的穩定期患者，微創矯正手術能使陰莖彎曲角度得到顯著改善?；颊哌€需要接受心理干預，最好夫妻共同接受專業心理咨詢，減少對疾病的恥感、互相理解和支持，可使治療依從性提升37%；配合認知行為療法的患者，焦慮情緒能緩解92%，有利于治療的堅持和病情的康復。

雖然衰老會增加患陰莖硬結癥的風險，但這并非必然，積極做好預防措施，可有效避免陰莖變硬、變彎。建議采取分級防護措施——基礎防護：控制性活動頻率、避免劇烈撞擊，減少陰莖損傷；進階防護：嚴格管理血壓、血糖等代謝指標，保護陰莖血管功能；強化防護：每年進行專業生殖系統檢查，平時可通過觸摸自查來發現陰莖上的任何異常。另外，有研究稱，堅持地中海飲食模式（以大量蔬果、全谷物、豆類、堅果、橄欖油為主，適量攝入魚類、禽類，少食紅肉和加工食品）可使患病風險降低；每周進行150分鐘的有氧運動，有助提升血管內皮功能，保護陰莖健康?！?