浙江大學醫學院附屬第一醫院全科醫學科主任醫師 任菁菁  □中國中醫科學院西苑醫院綜合內科主任醫師 童文新

本報記者 張炳鈺

在醫學診斷中，體溫是評估健康狀態的重要指標，而腳部作為人體的遠端末梢，其溫度變化更是微循環與神經血管功能的靈敏反映。當其溫度出現或冷或熱的異常，往往預示著身體內部平衡被打破。讀懂“腳部溫度”，就能更早洞察潛在的健康風險。

腳部溫度通常維持在25℃~30℃

雙腳支撐著全身重量，參與行走、跑跳、平衡維持等多種基本活動。成年人每只腳包含26塊骨頭、33個關節以及超過100條肌腱韌帶，結構復雜而精密。足底還分布著豐富的神經末梢和血管網絡，是人體末梢循環的重要區域。

中醫理論認為，足部是多條經絡的起止點，尤其與腎、脾、肝等臟腑密切相關。中國中醫科學院西苑醫院綜合內科主任醫師童文新接受《生命時報》記者采訪時表示，足底存在多個反射區，對應人體不同器官，足部狀態可直接反映整體健康狀況。浙江大學醫學院附屬第一醫院全科醫學科主任醫師任菁菁介紹，雙腳的皮膚顏色、趾甲形態、關節靈活度等都是臨床上重要的觀察指標，而在諸多特征中，腳部溫度容易被忽視，卻更能直觀揭示身體狀況。

任菁菁解釋，人體對腳部溫度的調節，是一個由神經、血管和內分泌系統協同參與的精密過程。在正常情況下，健康成年人的腳部皮膚溫度通常維持在25℃~30℃。這個范圍既可保證腳部的正常生理功能，又能維持舒適體感。盡管環境溫度、活動強度、鞋襪保暖性等因素會使腳溫發生一定波動，但健康機體的調節能力通?？纱_保其不偏離正常范疇太遠。一旦腳部溫度持續異常，長時間超出或低于該區間，或自我感覺溫度異常，往往提示身體可能正處于某種病理狀態中。

全科醫學科診室中，因腳部不適前來就診的患者很常見，其中不少存在溫度異常問題。任菁菁曾接連收治兩位典型患者，其癥狀形成鮮明對比。一位是40多歲的長途卡車司機張先生，他患高血壓3年，自訴“腳涼得像塊冰”，尤其開著空調時，更覺得“骨頭縫里都在冒寒氣”；另一位82歲的李先生，靠兒子攙扶才艱難挪進診室，稱“腳燙得像著火”。這一冷一熱兩種腳溫，反映著完全不同的疾?。簭埾壬辉\斷為下肢動脈血栓閉塞性脈管炎，李先生則是糖尿病引起的雙側下肢神經受損。

腳溫異常反映六大問題

腳部溫度是反映身體內部疾病的“窗口”，通過其能窺見循環、代謝、神經乃至情緒系統的平衡與失調。任菁菁總結，雙腳異常發熱或發涼，背后常是六大因素所致。

血管不通，循環失衡。血液不僅負責輸送氧氣和營養，還承擔熱量傳遞功能，動脈將身體核心的熱量輸送到腳部，靜脈將腳部多余熱量帶回心臟。一旦血管堵塞，這種“熱量循環”會被打破：動脈供血中斷，血液難以抵達腳部，腳部易發涼，可能還伴隨麻木、間歇性跛行、足趾發紫等癥狀；靜脈回流受阻，腳部熱量難被帶走，從而出現發熱，可能伴隨腳部或小腿腫脹、壓痛、皮膚發紅等現象。

關節異常，調控失靈。下肢骨關節如腰椎、髖關節、膝關節、踝關節等結構異常，可能會壓迫或損傷交感神經。而這一神經負責調節腳部血管的收縮或舒張，一旦受損，會直接干擾腳部熱量的傳導。此外，若骨關節出現病變并伴隨急性炎癥，如痛風性關節炎、類風濕關節炎急性發作等，炎癥反應可能也會引發血管收縮功能異常，導致腳溫異常，可能伴隨腳關節畸形、疼痛、腫脹、晨僵等。

營養失調，代謝紊亂。腳部血液循環依賴血管平滑肌的正常收縮與舒張，需要鉀、鈣、鎂等電解質，以及維生素E、必需脂肪酸等營養素的參與。一旦發生營養代謝紊亂，營養素供給不足，會導致血管調節“失控”，同時，代謝廢物無法及時排出，會削弱雙腳皮膚、黏膜抵抗力，使其易被細菌、真菌侵襲，引發局部炎癥反應，導致腳部溫度升高。此外，若存在貧血，血紅蛋白攜氧能力下降，也會出現末梢循環缺血，導致腳部發涼，伴隨面色蒼白、頭暈。

免疫受損，連鎖病變。免疫系統受損不直接導致腳部溫度異常，但它會引發一系列連鎖反應。如神經病變，影響腳部溫度調節功能；血管病變，慢性炎癥損害血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化。免疫調節受損的人還容易發生感染，導致局部紅、腫、熱、痛，腳部溫度也會異常升高。

神經“短路”，感知錯亂。維持腳部溫度平衡依賴兩大神經功能：感覺神經感知外界溫度、反饋自身溫度，自主神經控制血管收縮與舒張、汗腺分泌，兩者共同調節局部溫度。當神經“短路”（信號傳導出現異常），這兩個系統會失靈，導致腳部出現主觀溫度感知異常，如明明不熱卻覺得燙；或客觀溫度發生變化，如血管持續擴張引發發熱。糖尿病即是典型案例，長期高血糖會造成機體感覺神經損傷，自主神經功能紊亂，微循環出現障礙，從而導致腳部溫度感知異常，可能伴有麻木、刺痛、灼燒感、蟻走感等。

情緒波動，牽連血管。人體的自主神經系統分為交感神經和副交感神經，前者主管“應激模式”，幫助應對緊張、憤怒等情緒；后者負責“放松模式”，在愉悅、平靜時工作。當情緒劇烈波動時，兩者平衡會被打破，影響腳部血管舒縮節奏。例如，交感神經過度興奮，會釋放信號讓全身外周血管收縮，導致流向雙腳的血液量減少，引發腳部發涼；副交感神經占據主導，則會抑制血管收縮，推動外周血管舒張，使雙腳血流量加大、流速加快，熱量積聚，出現腳部發熱、發燙。

外護內調養好雙腳

專家們表示，日常若想保持雙腳溫度適宜，需從多方面入手。

做好保暖。選擇透氣吸濕的棉襪或羊毛襪，避免化纖材質，睡覺時如果腳冷，可穿上寬松舒適的睡眠襪；選擇防水、底稍厚、隔熱性好的鞋子，隔絕地面寒氣，尺碼適當寬松，避免過緊擠壓腳部血管；日常做好保暖、護好腰腹部，避免血液因供應內臟而減少流向四肢；睡前可用40℃溫水泡腳10~15分鐘，并依據個人體質添加生姜或艾草；配合涂抹含尿素或甘油的保濕霜，維持腳部清潔與滋潤。

注意內調。想養護雙腳健康，改善全身血液循環是根本之道。日常應積極運動，將快走、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動，與舉啞鈴、深蹲等力量訓練相結合，加速全身血液流動；避免久坐，每1小時起身活動5分鐘，做一些踮腳、勾腳、轉腳踝的微小運動，促進血液循環；冬季可適當食用羊肉、韭菜、生姜等溫性食物，夏季減少冰淇淋、冷飲等的攝入；確保攝入足夠的鐵、B族維生素，每日飲用1.5~2升水，改善血液流動狀況。

每天揉搓。每天睡前用手揉搓雙腳，直到感覺發熱，重點按摩涌泉穴（腳底第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線前1/3凹陷處）和足三里穴（外膝眼下方四指處），更具保健暖身效果；定期修剪趾甲，處理老繭，注意避免過度修剪造成傷口，尤其是糖尿病患者；管理情緒和壓力，通過深呼吸、冥想、瑜伽等方式放松身心?！?