南京鼓樓醫院消化內科主任醫師 張妮娜

飯沒吃幾口就腹脹、噯氣、惡心……這些看似普通的胃部不適，可能是胃動力出了問題，即醫學上所說的“胃輕癱”。胃怎么好好的就“癱”了，又該如何應對？

胃輕癱，是指在沒有機械性梗阻的情況下，胃排空功能減慢，導致食物在胃里停留時間過長，進而引起一系列消化道癥狀。通俗理解，就是胃這個“攪拌機+輸送帶”出了毛病，動得越來越慢，甚至快要罷工了。這是一種胃腸動力障礙性疾病，屬于功能性胃病的一種。

胃輕癱通常與胃“指揮系統”或“動力系統”障礙有關。根據病因分為繼發性和特發性兩大類。特發性胃輕癱找不到明確病因，占據很大比例。繼發性胃輕癱常由全身系統性疾病或手術、用藥所致，包括：長期血糖控制不佳，損傷支配胃部運動的迷走神經及胃部腸神經系統和動力起搏細胞，導致胃排空延遲；神經系統疾病、風濕免疫性疾病、病毒感染、甲狀腺功能減退癥等，也可能影響胃的運動功能；胃底折疊術、迷走神經切斷術、近端胃切除術等胸腹部手術，均可能損傷胃的神經支配或肌肉結構，影響胃排空功能；阿片類藥物、抗生素、抗心律失常藥物、解痙藥物等，也可抑制胃腸動力，延緩胃排空，長期或大劑量使用可能誘發或加重胃輕癱癥狀。

胃輕癱癥狀多樣，輕重程度因人而異，常見的有餐后腹脹、上腹不適或疼痛；早飽感，吃幾口就覺得飽了；惡心、嘔吐，尤其是嘔出未消化的宿食；嚴重時還可出現營養不良、電解質紊亂等。需注意，這些癥狀易與功能性消化不良、胃食管反流混淆。

診斷該病要排除機械性梗阻，確認胃排空延遲。排除機械性梗阻常需進行胃鏡或上中消化道造影檢查。核素閃爍顯像是確診胃排空延遲的“金標準”，即將微量放射性同位素摻入食物中，掃描觀察食物在患者胃中的排空速度。若4小時后胃中保留超過10%的同位素，提示胃排空延遲，可確診胃輕癱。

“胃輕癱”聽起來嚇人，且無法“一藥治好”，但通過綜合管理可顯著緩解癥狀、提高生活質量。1.飲食調整是治療的基礎，建議少量多餐（每天5~6次）、小顆粒飲食，少吃高纖維、難消化食物。2.藥物治療，包括促胃動力藥、抗嘔吐藥等，應遵醫囑使用。3.藥物治療無效的頑固性胃輕癱者，可考慮植入胃起搏器，或內鏡下肉毒毒素注射、幽門肌成形術，促進胃排空。4.中西醫結合和針灸，可嘗試“四磨湯+西藥”和“半夏瀉心湯+西藥”組合方案；針灸、針灸聯合藥物或內鏡手術，一定程度上可以改善癥狀。5.營養支持，在病情允許的情況下首選經口飲食及口服營養補充，嚴重營養不良者可考慮胃造瘺或腸內營養。

防治胃輕癱，關鍵是早發現、早干預。管理基礎疾病，避免濫用抑制胃動力的藥物，科學管理飲食和用藥，讓胃慢慢“動起來”，才不會讓“偷懶”的胃拖慢你的生活節奏?！?/p>