北京中醫藥大學東直門醫院男科副主任醫師 韓亮 □陳茂柯

當勃起功能障礙在傳統藥物及物理治療下統統失效時，把“人造零件”裝入陰莖或許能帶來一線希望。陰莖假體植入術對大多數患者來說還十分陌生，但其有著90年的歷史，目前技術比較成熟，是治療重度器質性勃起功能障礙的“終極武器”。

1936年，蘇聯外科醫生尼古拉·博戈拉茲首次把患者自身的第10根肋軟骨削成“小骨條”，塞進陰莖，算是史上第一例“植入式假體”。但軟骨會被身體慢慢吸收，還容易彎曲，很快就“報廢”了。20世紀60年代，美國醫生改用硅膠棒，放在陰莖筋膜下，舒適度和外觀好了不少。1973年，“可充水”的三件套問世——兩根藏在陰莖海綿體里的圓柱體、一個放在小腹的水囊、一個藏在陰囊的擠壓泵，每當水囊中的水被擠壓泵運輸進圓柱體，陰莖就能“秒變硬”；再按閥門，水流回去，就可以立即“熄火”。這套設計的基本原理沿用至今，閥門、抗菌涂層等材料不斷升級，已在全球廣泛普及。

目前的陰莖假體包括可彎曲型假體和可膨脹型假體兩類，后者又包括二件套和三件套兩種類型，國內注冊的產品為三件套。彎曲型假體為兩根帶金屬芯的硅膠棒，永遠保持“半硬”狀態，日常向下彎折貼著褲襠，性生活時手動向上扳直。這種假體結構簡單、價格低、故障少，適合操作不便的老年、殘障人士以及經濟受限的患者。但彎曲型假體24小時都是“鼓鼓的”，隱蔽性較差，夏天穿泳褲容易尷尬。

可膨脹型假體包括圓柱體、儲水囊及泵閥三個部件。按壓泵閥后，水很快進入圓柱體，陰莖將快速勃起，按松開鍵后，也能很快恢復疲軟。平時外觀完全正常，勃起硬度、角度、時間可以自己控制。但這種假體價格較為昂貴，有小概率出現機械故障，患者也有可能因瘢痕收縮出現陰莖縮短或感覺減退。另外，糖尿病患者使用時易發生感染，必要時可能得再次手術取出假體。陰莖假體通常會按患者原本的海綿體長度定制，雖沒有額外增加長度，但能把原來無法勃起的萎縮狀態恢復到完全伸直，因此視覺和實用長度都有顯著改善，伴侶滿意度也較高。

陰莖假體植入術是治療勃起功能障礙的終極療法，對以下幾類陽痿患者來說是最好的治療選擇：1.其他治療措施無效、效果不充分或不接受其他治療方式的患者；2.勃起功能障礙合并陰莖硬結癥，PDE5抑制劑治療效果不佳，假體植入可使患者恢復性生活并糾正陰莖彎曲畸形；3.陰莖異常勃起患者，在判斷異常勃起不可逆轉的情況下，建議早期植入假體，防止后期海綿體嚴重纖維化而增加手術難度；4.陰莖重建患者，在獲得陰莖形態重建的基礎上，可考慮植入陰莖假體來同時“重建”性生活。

當然，手術也有一些禁忌證。比如有嚴重全身性疾病，心肺、肝腎等功能嚴重衰竭；惡性腫瘤晚期；凝血功能嚴重異常；全身出血性疾??；嚴重的神經、精神疾病未控制等。另外，雙側陰莖海綿體嚴重纖維化、陰莖異常短小者；全身感染期，尤其泌尿生殖系統感染未控制者；處于傳染病活動期、有嚴重的糖尿病且未控制，或患有明顯的下尿路疾病，如排尿障礙、尿道狹窄、良性前列腺增生癥、神經源性膀胱等其他泌尿生殖系統疾患；近期或經常要經尿道實施手術的患者，都不建議進行陰莖假體植入手術。

如果藥物及物理等保守治療無效，且身體條件允許，遷延不愈的陽痿患者不妨到正規醫院咨詢，做全面評估后考慮行陰莖假體植入手術，或許能再次走上“性?！敝??！?